Confronto del conteggio delle particelle LDL con altri test dei lipidi disponibili (LIPID)

Introduzione Il test avanzato delle lipoproteine ​​è disponibile da oltre 50 anni e il suo uso nella stratificazione del rischio cardiovascolare è stato proposto in numerosi studi clinici (Superko 2009, 2383). Il colesterolo lipidico a bassa densità (LDLC) è attualmente utilizzato come biomarcatore cardiovascolare chiave per valutare il rischio e monitorare la risposta alla terapia lipidica (Cole, T. 2013, 752). La più alta correlazione con il rischio cardiovascolare è stata trovata con l'apolipoproteina B (apoB) o la concentrazione di particelle LDL mediante NMR (Brunzell 2008, 814). Nonostante l'ampia disponibilità di test avanzati per le lipoproteine, non esiste uno standard di riferimento per LDLC a causa di problemi inerenti a ciascuno dei test (Mora 2009, 2402) (Marcovina 2006, 440). Il metodo di laboratorio più comune per determinare l'LDLC è la precipitazione dell'apolipoproteina B (apoB) contenente particelle di lipoproteine, la misurazione del colesterolo lipoproteico ad alta densità (HDLC) e il calcolo dell'LDLC mediante l'equazione di Friedewald; tuttavia, ci sono errori intrinseci associati a tre misurazioni separate (Marcovina 2006, Superko 2009, 2384). È stato riportato che la correlazione tra LDLC di laboratorio e valori ottenuti mediante ultracentrifugazione varia dal 7 al 31,2%, con una notevole quantità di errata classificazione (Marcovina, S. e Packard, C. 2006, 440). Inoltre, è stato riportato che livelli elevati di trigliceridi interferiscono con l'accuratezza delle misurazioni di LDLC (Marcovina, S. e Packard, C. 2006, 440). L'ApoB, che è il principale componente proteico delle LDL, è anche considerata una misura diretta del numero di particelle LDL (Cole, T. 2013, 753). Attualmente sono allo studio metodi più recenti per la stima del numero di particelle LDL, tra cui NMR e VAP. È stato proposto che l'NMR abbia la migliore correlazione con esiti cardiovascolari avversi (riferimento). Sfortunatamente, l'accuratezza delle misurazioni del numero di particelle LDLC o LDL non è attualmente monitorata dai programmi nazionali di standardizzazione. I confronti diretti tra i vari metodi di test sono stati limitati limitando la nostra capacità di interpretare e confrontare accuratamente i valori tra fornitori e parametri lipidici.

Ipotesi:

• I numeri di conteggio delle particelle LDL determinati da NMR (Liposcience) forniscono le migliori stime del rischio cardiovascolare

• Esistono discrepanze tra il conteggio delle particelle LDL mediante NMR e altri valori:

  • LDLC calcolato
  • LDL misurato direttamente (VAP e mobilità ionica)

Obbiettivo:

• Per determinare il test che ha la concordanza più alta e la concordanza più bassa con il test NMR Study Design
• Analisi prospettica con una popolazione di studio target di 100 pazienti
• Lo studio di superiorità mirava a rilevare una differenza di 300 punti nel conteggio delle particelle LDL
• Richiede un prelievo di laboratorio una tantum per tutti i pazienti

Criterio di inclusione

• Maggiore di 18 anni di età
• Su statine, statine e integratori naturali o solo integratori naturali

Criteri di esclusione

• Entro 6 mesi da un infarto miocardico acuto (MI) o sindrome coronarica acuta (SCA)
• Non parlante inglese

Rischi per il paziente:

• Perdita di informazioni sanitarie personali
• Rischi correlati alla flebotomia, tra cui lesioni, lividi e reazioni vasovagali