Vergelijking van het aantal LDL-deeltjes met andere beschikbare lipidentests (LIPID)

Inleiding Geavanceerde lipoproteïnetesten zijn al meer dan 50 jaar beschikbaar en het gebruik ervan bij cardiovasculaire risicostratificatie is voorgesteld in een aantal klinische onderzoeken (Superko 2009, 2383). Low Density Lipid Cholesterol (LDLC) wordt momenteel gebruikt als de belangrijkste cardiovasculaire biomarker voor het beoordelen van risico's en het monitoren van de respons op lipidentherapie (Cole, T. 2013, 752). De hoogste correlatie met cardiovasculair risico is gevonden met apolipoproteïne B (apoB) of LDL-deeltjesconcentratie door NMR (Brunzell 2008, 814). Ondanks de brede beschikbaarheid van geavanceerde lipoproteïnetesten, bestaat er geen referentiestandaard voor LDLC vanwege inherente problemen met elk van de assays (Mora 2009, 2402) (Marcovina 2006, 440). De meest gebruikelijke laboratoriummethode voor het bepalen van LDLC is door precipitatie van apolipoproteïneB (apoB) bevattende lipoproteïnedeeltjes, meting van het lipoproteïnecholesterol met hoge dichtheid (HDLC) en berekening van de LDLC door de Friedewald-vergelijking; er zijn echter inherente fouten in verband met drie afzonderlijke metingen (Marcovina 2006, Superko 2009, 2384). De correlatie tussen laboratorium-LDLC en waarden verkregen door ultracentrifugatie varieert naar verluidt van 7 tot 31,2%, met een aanzienlijke mate van misclassificatie (Marcovina, S. en Packard, C. 2006, 440). Bovendien is gemeld dat verhoogde triglyceriden de nauwkeurigheid van LDLC-metingen verstoren (Marcovina, S. en Packard, C. 2006, 440). ApoB, de belangrijkste eiwitcomponent van LDL, wordt ook beschouwd als een directe maat voor het aantal LDL-deeltjes (Cole, T. 2013, 753). Nieuwere methoden voor het schatten van het aantal LDL-deeltjes, waaronder NMR en VAP, worden momenteel onderzocht. Er is voorgesteld dat NMR de beste correlatie heeft met ongunstige cardiovasculaire uitkomsten (referentie). Helaas wordt de nauwkeurigheid van LDLC- of LDL-deeltjesaantalmetingen momenteel niet gecontroleerd door nationale standaardisatieprogramma's. Directe vergelijkingen tussen de verschillende testmethoden zijn beperkt, wat ons vermogen beperkt om nauwkeurig waarden tussen leveranciers en lipideparameters te interpreteren en te vergelijken.

Hypothese:

• LDL-deeltjestellingen bepaald door NMR (Liposcience) geven de beste schattingen van het cardiovasculaire risico

• Er zijn verschillen tussen het aantal LDL-deeltjes volgens NMR en andere waarden:

  • Berekende LDLC
  • Direct gemeten LDL (VAP en ionenmobiliteit)

Objectief:

• Om de test te bepalen die de hoogste concordantie en de laagste concordantie heeft met de NMR-test Study Design
• Prospectieve analyse met een beoogde onderzoekspopulatie van 100 patiënten
• Superioriteitsstudie gericht op het detecteren van een verschil van 300 punten in het aantal LDL-deeltjes
• Vereist een eenmalige laboratoriumtrekking voor alle patiënten

Inclusiecriteria

• Ouder dan 18 jaar
• Over statine, statine en natuurlijke supplementen, of alleen natuurlijke supplementen

Uitsluitingscriteria

• Binnen 6 maanden na een acuut myocardinfarct (MI) of acuut coronair syndroom (ACS)
• Niet-Engelse spreker

Risico's voor de patiënt:

• Verlies van persoonlijke gezondheidsinformatie
• Aan aderlaten gerelateerde risico's, waaronder letsel, blauwe plekken en vasovagale reacties