En sammenligning af UGBRS-blokering og lokal infiltration

Laparoskopisk appendektomi er en almindelig procedure inden for pædiatrisk kirurgi. Ved enkelt snit laparoskopisk appendektomi (SILA) indsættes laparoskopet og andre instrumenter ved hjælp af en stor trokar gennem et enkelt navlesnit. Laparoskopisk appendektomi via et enkelt navlesnit er en mindre invasiv procedure forbundet med minimal eller ingen ardannelse sammenlignet med den traditionelle laparoskopiske operation. Postoperativ smerte, kvalme og opkastning er almindelige problemer, man støder på ved laparoskopisk blindtarmsoperation og andre abdominale operationer. Som en etableret standardpraksis på Texas Children's Hospital opnås smertekontrol hos disse patienter med intravenøse opioider via en patientkontrolleret enhed sammen med ketorolactromethamin, såvel som lokalbedøvende infiltration (LAI) udført af kirurg eller bilaterale rektusskedeblokke som beskrevet nedenfor .

Navleområdet er innerveret af de bilaterale 9., 10. og 11. interkostale nerver, som løber mellem den indre skrå- og transversus abdominis-muskel. Ved den laterale kant af rectusmusklen perforerer nerverne rectusskeden og innerverer rectusmusklen. Forreste kutane grene krydser musklen, der forsyner huden i navleområdet. Vellykket blokering af de relevante interkostale nerver i rectusskeden kan give effektiv smertelindring ved kirurgiske snit i navlestrengen og andre midterlinje. Rectus skedeblokering har også vist sig at give bedre smertekontrol sammenlignet med intra-incisionsinfiltration og intraperitoneal injektion hos patienter, der gennemgår laparoskopisk gynækologisk kirurgi. For nylig har det vist sig, at der er forbedret effekt og et reduceret behov for lokalbedøvelse, når ultralyd bruges til at guide rektusskedeblokering hos børn, der gennemgår reparation af navlebrok. Data, der sammenligner smerter efter ultralydsstyret bilateral rectus skedeblokering (UGBRSB) og periumbilical lokalbedøvelsesinfiltration (LAI) for SILA er imidlertid ikke tilgængelige. Hyppigheden af ​​postoperativ kvalme og opkastning (PONV) er høj efter laparoskopisk kirurgi, med en dosisrelateret stigning bemærket, når opioider anvendes i den postoperative periode. Effektiv regional anæstesi kan reducere opioiderbrug og som følge heraf reducere forekomsten af ​​PONV og forbedre patienttilfredsheden.