EUS-B-FNA vs EUS-FNA til analyse af venstre binyre hos lungekræftpatienter

Begrundelse:

Binyrerne er et forkærlighedssted for fjernmetastaser (M1b) hos patienter med lungekræft.

Men selv hos en patient med bekræftet lungekræft er en forstørret binyrelæsion stadig mere tilbøjelig til at være godartet end ondartet(4). Derfor er vævsprøvetagning af venstre binyre (LAG) obligatorisk for enten at bekræfte eller udelukke metastaser. Prøveudtagning udføres regelmæssigt ved en transgastrisk endoskopisk tilgang ved anvendelse af et konventionelt GI-EUS-skop. Formålet med denne undersøgelse er at undersøge succesraten for endoskopisk ultralydsstyret aspiration med finnåle ved hjælp af EBUS scope (EUS-BFNA) til venstre binyreanalyse hos patienter med lungecancer og en billeddiagnostisk mistanke om venstre binyre.

Hypotese:

EUS-B-styret transgastrisk FNA af formodede venstre binyrer (LAG) reducerer behovet for konventionel EUS-FNA med det halve.

Studere design:

Et fremtidigt kohortedesign Indstilling: international, multicenter

Undersøgelsespopulation:

Patienter med (mistænkt) lungekræft, en indikation for mediastinal nodal stadieinddeling og en for malignitet mistænkt LAG på billeddiagnostik.

Intervention:

Alle patienter vil gennemgå en mediastinal nodal stadieinddelingsprocedure med EBUS scope (EBUS + EUSB) (rutinemæssig klinisk pleje) efterfulgt af en evaluering af LAG inklusive LAG prøveudtagning (eksperimentel). Efterfølgende gennemgår alle patienter en konventionel EUS-procedure med prøveudtagning af LAG (nuværende standard for pleje)

Hovedundersøgelsens endepunkt:

Andelen af ​​patienter med en vellykket EUS-B-FNA-procedure til LAG-analyse. Vellykket defineres som: LAG er synlig, prøveudtagning er mulig og tilstrækkeligt materiale til cytopatologisk evaluering opnås. Arten og omfanget af byrden og risici forbundet med deltagelse, fordele og gruppeforhold: Fjernmetastaser af lungekræft som LAG-metastaser har betydelig indflydelse på både prognose og behandling. Hos hovedparten af ​​patienter med indikation for LAG-prøvetagning ved endosonografi er der også indikation for mediastinal nodalvævsprøve. I tilfælde af at både de mediastinale lymfeknuder og LAG'en kan evalueres med samme omfang, kan patienter evalueres for nodal- og fjernmetastaser med blot et enkelt i stedet for to separate scopes. Dette vil være gavnligt for patienterne (reduceret undersøgelsestid) og er desuden omkostningseffektivt. Hidtil har LAG's EUS-B vist sig at være sikker og gennemførlig.