EUS-B-FNA vs EUS-FNA vasemman lisämunuaisen analyysissä keuhkosyöpäpotilailla

Perustelut:

Lisämunuaiset ovat keuhkosyöpäpotilaiden kaukaisten etäpesäkkeiden (M1b) etusija.

Kuitenkin jopa potilaalla, jolla on todettu keuhkosyöpä, laajentunut lisämunuaisen leesio on silti todennäköisemmin hyvänlaatuinen kuin pahanlaatuinen(4). Siksi vasemman lisämunuaisen (LAG) kudosnäytteenotto on pakollinen metastaasien vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi. Näytteenotto suoritetaan säännöllisesti transgastrisella endoskooppisella lähestymistavalla käyttämällä tavanomaista GI-EUS-skooppia. Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia endoskooppisen ultraääniohjatun hienoneula-aspiraation onnistumisprosenttia käyttämällä EBUS-säädintä (EUS-BFNA) vasemman lisämunuaisen analyysiin potilailla, joilla on keuhkosyöpä ja kuvantamisella epäilty vasen lisämunuainen.

Hypoteesi:

Epäiltyjen vasemman lisämunuaisten (LAG) EUS-B-ohjattu transgastrinen FNA vähentää perinteisen EUS-FNA:n tarvetta puoleen.

Opintojen suunnittelu:

Tuleva kohorttisuunnittelu Asetus: kansainvälinen, monikeskus

Tutkimuspopulaatio:

Potilaat, joilla (epäilty) keuhkosyöpä, indikaatio välikarsinasolmukkeen stagingin ja pahanlaatuisuuden epäillään LAG-kuvauksessa.

Interventio:

Kaikille potilaille suoritetaan välikarsinasolmun vaiheistusmenettely EBUS-laajuudella (EBUS + EUSB) (rutiinikliininen hoito), jota seuraa LAG-arviointi, mukaan lukien LAG-näytteenotto (kokeellinen). Myöhemmin kaikille potilaille tehdään perinteinen EUS-menettely, jossa otetaan näytteitä LAG:sta (nykyinen hoitostandardi)

Päätutkimuksen päätepiste:

Niiden potilaiden osuus, joilla on onnistunut EUS-B-FNA-menettely LAG-analyysiä varten. Onnistunut määritellään seuraavasti: LAG on näkyvissä, näytteenotto on mahdollista ja riittävä materiaali sytopatologiseen arviointiin saadaan. Osallistumiseen, hyötyyn ja ryhmiin liittyvien taakan ja riskien luonne ja laajuus: Keuhkosyövän etäpesäkkeillä, kuten LAG-etäpesäkkeillä, on merkittävä vaikutus sekä ennusteeseen että hoitoon. Suurimmalla osalla potilaista, joilla on indikaatio LAG-näytteenottoon endosonografialla, on myös indikaatio välikarsinasolmukudoksen näytteenottoon. Jos sekä välikarsinaimusolmukkeet että LAG voidaan arvioida samalla mittausalueella, potilaat voidaan arvioida solmukohtaisen ja kaukaisen metastaasin varalta vain yhdellä kahden erillisen mittausalueen sijasta. Tämä on hyödyllistä potilaille (lyhenee tutkimusaikaa) ja on lisäksi kustannustehokasta. Toistaiseksi paikallisen toimintaryhmän EUS-B on osoittautunut turvalliseksi ja toteuttamiskelpoiseksi.