EUS-B-FNA vs EUS-FNA para el análisis de la glándula suprarrenal izquierda en pacientes con cáncer de pulmón

Razón fundamental:

Las glándulas suprarrenales son un sitio de predilección para metástasis a distancia (M1b) en pacientes con cáncer de pulmón.

Sin embargo, incluso en un paciente con cáncer de pulmón confirmado, es más probable que una lesión suprarrenal agrandada sea benigna que maligna(4). Por lo tanto, el muestreo de tejido de la glándula suprarrenal izquierda (LAG) es obligatorio para confirmar o descartar metástasis. La toma de muestras se realiza regularmente mediante un abordaje endoscópico transgástrico utilizando un endoscopio GI-EUS convencional. El objetivo de este estudio es investigar la tasa de éxito de la aspiración con aguja fina guiada por ecografía endoscópica utilizando el endoscopio EBUS (EUS-BFNA) para el análisis de la glándula suprarrenal izquierda en pacientes con cáncer de pulmón y con sospecha de glándula suprarrenal izquierda por imagen.

Hipótesis:

La PAAF transgástrica guiada por EUS-B de sospecha de glándulas suprarrenales izquierdas (LAG) reduce a la mitad la necesidad de EUS-FNA convencional.

Diseño del estudio:

Un diseño de cohorte prospectivo Ámbito: internacional, multicéntrico

Población de estudio:

Pacientes con (sospecha de) cáncer de pulmón, una indicación para la estadificación de los ganglios mediastínicos y un LAG por sospecha de malignidad en las imágenes.

Intervención:

Todos los pacientes se someterán a un procedimiento de estadificación de los ganglios mediastínicos con el endoscopio EBUS (EBUS + EUSB) (atención clínica de rutina) seguido de una evaluación del LAG que incluye muestreo del LAG (experimental). Posteriormente, todos los pacientes se someten a un procedimiento de USE convencional con toma de muestras del LAG (estándar de atención actual)

Punto final principal del estudio:

La proporción de pacientes con un procedimiento EUS-B-FNA exitoso para el análisis LAG. El éxito se define como: LAG es visible, el muestreo es posible y se obtiene material adecuado para la evaluación citopatológica. Naturaleza y alcance de la carga y los riesgos asociados con la participación, el beneficio y la relación con el grupo: las metástasis a distancia del cáncer de pulmón, como las metástasis LAG, tienen un impacto significativo tanto en el pronóstico como en el tratamiento. En la mayoría de los pacientes con indicación de muestreo de LAG mediante endosonografía, también existe una indicación de muestreo de tejido ganglionar mediastínico. En caso de que tanto los ganglios linfáticos mediastínicos como el LAG puedan evaluarse con el mismo alcance, los pacientes pueden evaluarse en busca de metástasis ganglionares y distantes con solo un único alcance en lugar de dos alcances separados. Esto será beneficioso para los pacientes (tiempo de investigación reducido) y además es rentable. Hasta ahora, se ha demostrado que EUS-B de LAG es seguro y factible.