EUS-B-FNA vs EUS-FNA para análise da glândula adrenal esquerda em pacientes com câncer de pulmão

Justificativa:

As glândulas adrenais são um local de predileção para metástases à distância (M1b) em pacientes com câncer de pulmão.

No entanto, mesmo em um paciente com câncer de pulmão confirmado, uma lesão adrenal aumentada ainda é mais provável de ser benigna do que maligna(4). Portanto, a amostragem de tecido da glândula adrenal esquerda (LAG) é obrigatória para confirmar ou descartar metástases. A amostragem é realizada regularmente por uma abordagem endoscópica transgástrica usando um escopo GI-EUS convencional. O objetivo deste estudo é investigar a taxa de sucesso da aspiração por agulha fina guiada por ultrassom endoscópico usando o escopo EBUS (EUS-BFNA) para análise da glândula adrenal esquerda em pacientes com câncer de pulmão e suspeita de glândula adrenal esquerda em exames de imagem.

Hipótese:

PAAF transgástrica guiada por EUS-B de suspeita de glândulas adrenais esquerdas (LAG) reduz a necessidade de EUS-FNA convencional pela metade.

Design de estudo:

Um projeto de coorte prospectivo Cenário: internacional, multicêntrico

População do estudo:

Pacientes com (suspeita) câncer de pulmão, indicação para estadiamento nodal mediastinal e suspeita de malignidade LAG na imagem.

Intervenção:

Todos os pacientes serão submetidos a um procedimento de estadiamento nodal mediastinal com o escopo EBUS (EBUS + EUSB) (cuidados clínicos de rotina), seguido de uma avaliação do LAG, incluindo amostragem LAG (experimental). Posteriormente, todos os pacientes são submetidos a um procedimento de EUS convencional com amostragem do LAG (padrão atual de atendimento)

Objetivo principal do estudo:

A proporção de pacientes com um procedimento EUS-B-FNA bem-sucedido para análise de LAG. Bem-sucedido é definido como: LAG é visível, a amostragem é possível e o material adequado para avaliação citopatológica é obtido. Natureza e extensão da carga e riscos associados à participação, benefício e parentesco de grupo: Metástases distantes de câncer de pulmão, como metástases LAG, têm impacto significativo no prognóstico e no tratamento. Na maioria dos pacientes com indicação para amostragem de LAG por endossonografia, há também indicação para amostragem de tecido nodal mediastinal. Caso os linfonodos mediastinais e o LAG possam ser avaliados com o mesmo escopo, os pacientes podem ser avaliados para metástases nodais e distantes com apenas um único em vez de dois escopos separados. Isso será benéfico para os pacientes (redução do tempo de investigação) e também é custo-efetivo. Até agora, o EUS-B do LAG tem se mostrado seguro e viável.