Pro-Change Population Health Solution (PCPHS)

Et klynge-randomiseret design vil blive brugt til at vurdere effektiviteten af ​​PCPHS-interventionen til multiple adfærdsændringer til cancerforebyggelse ved at sammenligne 6- og 12-måneders resultater blandt 780 primærplejepatienter rekrutteret af 12 føderalt kvalificerede sundhedsklinikker tilfældigt tildelt intervention eller sædvanlige omsorg. En metode til måling af flere attributter vil blive brugt til at sikre, at klinikker, der er tildelt de to tilstande, er omtrent ligeværdige med hensyn til klinikstørrelse, patientdemografi og kræftrisikoadfærd (f.eks. rygning, overvægt og fedme). De mest lignende klinikker vil blive parret, og en klinik inden for hvert par vil blive tildelt intervention, og den anden til sædvanlig pleje.

Patienter med en kommende aftale, og som opfylder undersøgelsens inklusionskriterier, vil blive inviteret til at deltage i undersøgelsen, som begynder med en online baseline-undersøgelse. Derudover vil patienter i interventionsgruppen gennemføre en online sundhedsrisikointervention (HRI), der vurderer og griber ind i forhold til de fire kræftrisikoadfærd målrettet i interventionen - cigaretrygning, risikofyldt drikkeri, manglende overholdelse af nationale retningslinjer for fysisk aktivitet og overvægt og fedme - samt depression. Det vil også vurdere, om deltagerne har modtaget kræftscreeninger anbefalet efter alder og køn.

Efter HRI-sessionen vil interventionsdeltagere have adgang til TTM CTI'erne, der målretter deres risikofaktorer i løbet af de næste seks måneder. Patienter, der er tildelt den sædvanlige plejetilstand, vil modtage pleje som normalt.

Udbydere på de seks klinikker, der er tildelt intervention, vil modtage træning i TTM og det kliniske dashboard. De vil have adgang til dashboardet via patientens elektroniske journal (EMR) i interventionsperioden og forventes at bruge dashboardet til at levere en-til-en-komponenten af ​​TTM-interventionen. Det kliniske dashboard vil:

1. Rapporter om deltageren har modtaget anbefalede kræftscreeninger;
2. Opsummere data om målrettede adfærdsmæssige risici for kræft;
3. Opsummere data om niveau af depression;
4. For hver kræftrisikoadfærd, vis ændringsstadiet for at opfylde anbefalede retningslinjer; hvis mindst mild depression viser ændringsstadium for at bruge sunde strategier til at håndtere depression; og
5. For hver kræftrisikoadfærd og depressionshåndtering skal du levere fasematchede scripts, som udbydere kan bruge til at hjælpe deltagerne med at komme videre til næste fase af forandring eller for at forhindre tilbagefald til et tidligere stadium.

Interventionsgruppeudbydere vil levere den dashboard-guidede session ved patientens næste klinikbesøg. Dashboardet vil blive opdateret, efterhånden som deltageren gennemfører CTI-sessioner efter besøget. Undersøgelsesdeltagere, der vender tilbage til klinikken af ​​en eller anden grund i løbet af interventionsperioden, vil blive markeret, og udbyderen vil bruge dashboardet til at gennemgå fremskridt og levere opdateret fase-matchet vejledning.

Alle undersøgelsesdeltagere vil modtage en online-undersøgelse for at vurdere resultaterne efter 6 og 12 måneders opfølgning. Deltagere, der ikke udfylder online-undersøgelsen inden for to uger, vil blive kontaktet af en undersøgelsesvirksomhed for at gennemføre undersøgelsen via telefon.