Решение Pro-Change для охраны здоровья населения (PCPHS)

Кластерно-рандомизированный дизайн будет использоваться для оценки эффективности вмешательства PCPHS для множественного изменения поведения в целях профилактики рака путем сравнения 6- и 12-месячных результатов среди 780 пациентов первичной медико-санитарной помощи, набранных 12 федеральными квалифицированными медицинскими клиниками, случайным образом распределенных для вмешательства или обычного Забота. Подход к измерению многоатрибутной полезности будет использоваться для обеспечения того, чтобы клиники, отнесенные к двум состояниям, были примерно эквивалентны по размеру клиники, демографическим данным пациентов и поведению, связанному с риском развития рака (например, уровень курения, избыточный вес и ожирение). Наиболее похожие клиники будут объединены в пары, и одна клиника в каждой паре будет назначена на вмешательство, а другая – на обычное лечение.

Пациенты, которым предстоит запись на прием и которые соответствуют критериям включения в исследование, будут приглашены для участия в исследовании, которое начнется с базового онлайн-опроса. Кроме того, пациенты в группе вмешательства пройдут онлайн-интервенцию о рисках для здоровья (HRI), которая оценивает и воздействует на четыре поведенческих фактора риска рака, на которые нацелены вмешательства: курение сигарет, рискованное употребление алкоголя, несоблюдение национальных рекомендаций по физической активности, избыточный вес и ожирение, а также депрессия. Он также оценит, прошли ли участники скрининг рака, рекомендованный по возрасту и полу.

После сеанса HRI участники вмешательства получат доступ к CTI TTM, ориентированным на их факторы риска, в течение следующих шести месяцев. Пациенты, находящиеся в обычном состоянии, будут получать лечение в обычном режиме.

Медицинские работники в шести клиниках, которым назначено вмешательство, пройдут обучение работе с ТТМ и клинической приборной панелью. Они будут иметь доступ к информационной панели через электронную медицинскую карту пациента (EMR) в течение периода вмешательства, и ожидается, что они будут использовать информационную панель для предоставления индивидуального компонента вмешательства TTM. Клиническая приборная панель будет:

1. Сообщите, прошел ли участник рекомендованные обследования на рак;
2. Обобщить данные о целевых поведенческих рисках рака;
3. Обобщить данные об уровне депрессии;
4. Для каждого поведения, связанного с риском развития рака, покажите этап изменения для соответствия рекомендуемым рекомендациям; если по крайней мере легкая депрессия демонстрирует стадию изменений для использования здоровых стратегий управления депрессией; и
5. Для каждого поведения, связанного с риском развития рака, и управления депрессией предоставьте поставщикам сценарии, соответствующие стадии, которые могут использоваться, чтобы помочь участникам перейти к следующему этапу изменений или предотвратить рецидив на более ранний этап.

Поставщики групп вмешательства проведут сеанс под руководством пациента во время следующего визита пациента в клинику. Панель инструментов будет обновляться по мере того, как участник завершает сеансы CTI после посещения. Участники исследования, которые по какой-либо причине вернутся в клинику в течение периода вмешательства, будут отмечены флажком, а поставщик будет использовать информационную панель для просмотра прогресса и предоставления обновленных рекомендаций по этапу.

Все участники исследования получат онлайн-опрос для оценки результатов через 6 и 12 месяцев наблюдения. С участниками, не прошедшими онлайн-опрос в течение двух недель, свяжется исследовательская компания, чтобы заполнить опрос по телефону.