Reduktion af varigheden af ​​ubehandlet psykose i USA

Psykose opstår typisk i slutningen af ​​teenageårene eller tidlig voksenalder, under et vital fase i social og kognitiv udvikling, hvilket kan have en dybtgående negativ indvirkning på et individs langsigtede funktion. Talrige undersøgelser finder en væsentlig forsinkelse mellem begyndelsen af ​​psykose og påbegyndelsen af ​​specialbehandling for første episode psykose (FEP), med varigheden af ​​ubehandlet psykose (DUP) typisk over et år i USA. Bedre detektionsstrategier er nødvendige for at forbedre identifikation af personer med FEP og hurtigt at engagere dem i Coordinated Specialty Care (CSC) med det formål at genoprette deres funktion. Indtræden af ​​psykose er forudgået af en prodromal fase karakteriseret ved svækkede psykotiske symptomer og nedsat funktionsevne. Denne fase (mental tilstand i risikozonen: ARMS) er et potentielt mål for strategier, der sigter mod at forbedre resultatet ved at reducere DUP gennem regelmæssig symptomovervågning. Denne undersøgelse vil undersøge, om en amerikansk tilpasning af en vellykket detektionstilgang fra Holland kan reducere DUP i USA. Den hollandske undersøgelse fandt, at screening af en på hinanden følgende hjælp-søgende befolkning, der kommer ind i mentale sundhedstjenester, fanger betydeligt flere FEP- og ARMS-tilfælde end klinikerehenvisninger fra mentale sundhedscentre. Derfor kan screening være en effektiv strategi til at identificere personer med psykotiske symptomer tidligere i løbet af deres sygdom. Denne undersøgelse vil implementere og evaluere en systematisk screening for psykotiske symptomer i lokale mentale sundhedsklinikker for at lette hurtig identifikation og engagement i behandling af personer med FEP. Personer i alderen 12 til 30 år, der kommer ind i børne-/ungdoms- og voksnes mentale sundhedsklinikker (CMHC'er) i Mount Sinai Health System, vil blive screenet med Prodromal Questionnaire - Brief Version (PQ-B). De, der screener positive, vil blive vurderet af Structured Interview for Prodromal Syndromes (SIPS) og henvist til fasespecifik specialpleje. Personer med FEP vil blive henvist til CSC-programmer: OnTrackNY og PEER. Personer med ARMS vil blive overvåget og henvist til ICanFeelBetter-programmet for ARMS. DUP vil blive målt for alle personer, der opfylder SIPS psykosekriterier. Undersøgelsesteamet antager, at screening for psykotiske symptomer i CMHC'er vil være mulig og acceptabel, og at den gennemsnitlige DUP af FEP-individer identificeret med screening vil være mindre end 3 måneder, den maksimale tid mellem debut af psykotiske symptomer og engagement i CSC anbefalet af Verdenssundhedsorganisationen. For at optimere screenings- og behandlingsengagementstrategier for at reducere DUP, vil det kliniske team identificere facilitatorer og barrierer for FEP-pleje gennem dybdegående kvalitative interviews med patienter og plejere og ved at kortlægge veje til FEP-pleje. Undersøgelsesteamet vil også gennemføre dybdegående kvalitative interviews med klinikere for at udforske deres erfaringer med screening og henvisningsprocessen.