- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02757560
Diæt Lipid-induceret insulinresistens
Mekanismer for diætlipid-induceret insulinresistens
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
I det første mål vil efterforskerne teste, om en kortvarig høj SFA-diæt inducerer og øger insulinresistens hos deltagere med henholdsvis normal og unormal glukosetolerance, og bestemme de associerede ændringer i muskel-, fedtvævs- og inflammatorisk cellesammensætning, pathway-aktivering og insulinsignalering. Efterforskere vil identificere ændringer i specifikke signalveje i disse væv og celler, der antages at mediere eller modulere insulinvirkning. De primære undersøgte mekanismer og veje vil omfatte lokal væv og systemisk inflammation, dannelse af bioaktive lipidmellemprodukter, generering af endoplasmatisk retikulum (ER) stress og mitokondriel dysfunktion/reaktiv iltdannelse. Ved at udføre undersøgelser i deltagere med normal glukosetolerance og i dem med abnorm glukosetolerance vil efterforskere også afgøre, om omfanget og mekanismerne for insulinresistens varierer med de indledende grader af glukoseintolerance.
I det andet mål, for at afgøre, om omfanget og mekanismerne for insulinresistens varierer med kostens sammensætning, vil efterforskerne afgøre, om diæter med lignende kalorieindhold som SFA-diæten, men beriget med enkeltumættede fedtsyrer eller kulhydrater, også inducerer insulinresistens, og hvorvidt lignende eller forskellige mekanistiske veje er ansvarlige. Identifikation af ligheder og forskelle mellem diæter i inflammatoriske celle- og vævsændringer og sammenligning af deres forhold med perifer og vævsinsulinvirkning vil yderligere afklare, hvilke celle- og vævsbegivenheder der er tættest forbundet med udvikling af insulinresistens.
I det endelige mål, for at identificere den tidsmæssige sekvens af mekanistiske veje for insulinresistens og rollen af celle- og vævskrydstale i disse hændelser, vil efterforskere evaluere sammensætningen af inflammatoriske celler, skeletmuskler og fedtvæv og ændringer i vej efter akutte, subakutte, og flere kroniske kostudfordringer hos de samme individer. Dette vil også tillade vurdering af, om gentagne kostproblemer skaber ændringer i væv, der ligner dem, der findes i mere kroniske og fremskredne tilstande af insulinresistens.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Forenede Stater, 85012
- Carl T. Hayden VA Medical Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Body mass index (BMI) fra 25-35 kg/m2
- normal glukosetolerance (NGT) diagnose baseret på fastende glukoseværdi 100 mg/dl og 2 timers glukose <140 mg/dl efter en standard 75 g glukosebelastning; nedsat fastende glukose (IFG) ved fastende glukoseværdi ≥100 og <126 mg/dl og 2 timers glukose <140 mg/dl; nedsat glukosetolerance (IGT) baseret på 2 timers glukose ≥140 og <200 mg/dl og en fastende glukose <126 mg/dl
- Fastende triglyceridniveauer <500 mg/dl
Ekskluderingskriterier:
- Type 1 eller 2 diabetes mellitus eller en hæmoglobin A1c værdi ≥ 6,5 mg/dl
- Eventuelle diabetesmedicin inden for den seneste måned, thiazolidindion medicin inden for de foregående 3 måneder eller tidligere regelmæssig brug af insulin
- Brug af diæter, medicin (f.eks. steroider, vægttabsmedicin) eller aktuelle eller planlagte adfærdsændringer (f.eks. akut vægttab, træningstræning), som vil påvirke ændringer i IR
- Kreatinin > 2,0 mg/dl eller andre laboratoriebeviser for signifikant aktiv sygdom, herunder hepatisk enzymforhøjelse > 2x normal og anæmi, kendt "Nonalcoholic Fatty Lever Disease", blødningsrisiko
- Malabsorption af fedt eller andre næringsstoffer, alvorlig laktoseintolerance eller andre betydelige mave-tarm- eller bugspytkirtelproblemer, eller nyere historie med kvalme eller opkastning
- Akut bakteriel eller viral sygdom eller tegn på anden aktiv infektion inden for de seneste 4 uger
- Kardiovaskulær hændelse, stabil eller ustabil angina eller anden større sygdom inden for de seneste 6 måneder
- Nuværende regelmæssig brug af anti-inflammatorisk medicin (f. salicylater > 1 g/dag) eller antioxidanter ud over et dagligt multivitamin, inklusive kosttilskud (f.eks. fiskeolier)
- Lipidsænkende medicin skal have en stabil dosis i mindst 2 måneder før deltagelse
- Ethanolforbrug mere end 4 oz dag; mere end lejlighedsvis ryger
- Reproduktivt aktive kvinder ikke på præventionsmidler
- Kendte allergier, tidligere reaktioner eller kontraindikationer over for foreslåede kliniske midler (f.eks. Octreotid)
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Grundvidenskab
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Crossover opgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: SFA versus kontroldiæt
Deltagerne vil blive randomiseret i et cross-over-design til enten en vægtbevarende, ernæringsmæssigt afbalanceret diæt baseret på eukalorisk kontrol fra American Heart Association eller en 24-timers diæt beriget med mættede fedtsyrer med højt kalorieindhold.
For kontroldiæten vil deltagerne følge en kostplan i 72 timer før testning.
Til SFA-diæten vil deltagerne blive forsynet med flydende shakes med højt kalorieindhold til morgenmad, frokost, middag og en godnatsnack.
Om morgenen på hver testdag vil deltagerne blive indlagt i fastende tilstand og forsynet med et morgenmadsmåltid svarende til den tildelte diæt (SFA eller kontrol).
Tre timer efter afslutningen af måltidet vil insulinfølsomheden blive målt ved insulinsuppressionstest (IST).
|
SFA versus kontroldiæt
|
|
Eksperimentel: MUFA versus kontroldiæt
Deltagerne vil blive randomiseret i et cross-over-design til enten en vægtbevarende, ernæringsmæssigt afbalanceret diæt baseret på eukalorisk kontrol fra American Heart Association eller en diæt med højt kalorieindhold 24-timers monoumættede fedtsyrer (MUFA) beriget.
For kontroldiæten vil deltagerne følge en kostplan i 72 timer før testning.
Til MUFA-diæten vil deltagerne blive forsynet med flydende shakes med højt kalorieindhold til morgenmad, frokost, middag og en godnatsnack.
Om morgenen på hver testdag vil deltagerne blive indlagt i fastende tilstand og vil få et morgenmadsmåltid svarende til den tildelte diæt (MUFA eller kontrol).
Tre timer efter afslutningen af måltidet vil insulinfølsomheden blive målt ved insulinsuppressionstest (IST).
|
MUFA versus kontroldiæt
|
|
Eksperimentel: CARB versus kontrol kost
Deltagerne vil blive randomiseret i et cross-over-design til enten en vægtbevarende, ernæringsmæssigt afbalanceret diæt baseret på eukalorisk kontrol fra American Heart Association eller en 24-timers kulhydrat beriget diæt med højt kalorieindhold (CARB).
For kontroldiæten vil deltagerne følge en kostplan i 72 timer før testning.
Til CARB-diæten vil deltagerne blive forsynet med flydende shakes med højt kalorieindhold til morgenmad, frokost, middag og en godnatsnack.
Om morgenen på hver testdag vil deltagerne blive indlagt i fastende tilstand og forsynet med et morgenmadsmåltid svarende til den tildelte diæt (CARB eller kontrol).
Tre timer efter afslutningen af måltidet vil insulinfølsomheden blive målt ved insulinsuppressionstest (IST).
|
CARB versus kontrol kost
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Steady-state plasmaglucose (SSPG)
Tidsramme: 150-180 min
|
Gennemsnitlige plasmaglukosekoncentrationer under min 150-180 af insulinundertrykkelsestesten (IST)
|
150-180 min
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Acylcarnitin arter
Tidsramme: Faste natten over, 3 timer efter morgenmaden
|
Målt ved kromatografi elektrospray ionisering massespektrometri på plasma- og skeletmuskelprøver.
|
Faste natten over, 3 timer efter morgenmaden
|
|
Diacylglycerol arter
Tidsramme: Faste natten over, 3 timer efter morgenmaden
|
Målt på plasma, skeletmuskulatur og subkutane fedtvævsprøver.
|
Faste natten over, 3 timer efter morgenmaden
|
|
Ceramider arter
Tidsramme: Faste natten over, 3 timer efter morgenmaden
|
Målt på plasma, skeletmuskulatur og subkutane fedtvævsprøver.
|
Faste natten over, 3 timer efter morgenmaden
|
|
Insulin signalerende proteiner
Tidsramme: Faste natten over, 3 timer efter morgenmaden
|
Målt på skeletmuskulatur og subkutane fedtvævsprøver.
|
Faste natten over, 3 timer efter morgenmaden
|
|
Inflammationsmarkører
Tidsramme: Faste natten over, 3 timer efter morgenmaden
|
Cytokiner og adipokiner vil blive målt i plasma efter diætbehandlingerne ved ELISA-teknikker.
Mononukleære cellers inflammatoriske genekspression vil blive målt ved realtids polymerasekædereaktion (RT-PCR).
Inflammation vil blive målt i muskel- og fedtvæv ved RT-PCR og Western-blodanalyse.
|
Faste natten over, 3 timer efter morgenmaden
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Peter D Reaven, MD, Phoenix Veterans Affairs Health Care System
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Studieafslutning (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 029
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .