Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Diæt Lipid-induceret insulinresistens

31. juli 2019 opdateret af: Phoenix VA Health Care System

Mekanismer for diætlipid-induceret insulinresistens

Det overordnede mål med forslaget er at bruge en mættet fedtsyre (SFA)-beriget diæt med højt fedtindhold til hurtigt at inducere insulinresistens (IR) for at give indsigt i de underliggende proksimale mekanismer for reduceret insulinsignalering. Specifikt vil efterforskere identificere de indledende ændringer i metabolitkoncentrationer/eller pathway-signalering ("veje" vil blive brugt til bredt at referere til disse mekanismespecifikke foranstaltninger) og derfor de mekanismer, der sandsynligvis er ansvarlige for udviklingen af ​​IR under denne ernæringsmæssige udfordring med højt fedtindhold. Efterforskerne har samlet et tværfagligt team, som er bevandret med kostundersøgelser, fedtsyremetabolisme, måling af IR og potentielle mekanismer og mediatorer af IR, og har erfaring med at arbejde med monocytter og de to væv, muskel- og fedtvæv, som er særligt relevante for forståelsen. virkningerne af diæter med højt fedtindhold på IR.

Studieoversigt

Status

Ukendt

Betingelser

Detaljeret beskrivelse

I det første mål vil efterforskerne teste, om en kortvarig høj SFA-diæt inducerer og øger insulinresistens hos deltagere med henholdsvis normal og unormal glukosetolerance, og bestemme de associerede ændringer i muskel-, fedtvævs- og inflammatorisk cellesammensætning, pathway-aktivering og insulinsignalering. Efterforskere vil identificere ændringer i specifikke signalveje i disse væv og celler, der antages at mediere eller modulere insulinvirkning. De primære undersøgte mekanismer og veje vil omfatte lokal væv og systemisk inflammation, dannelse af bioaktive lipidmellemprodukter, generering af endoplasmatisk retikulum (ER) stress og mitokondriel dysfunktion/reaktiv iltdannelse. Ved at udføre undersøgelser i deltagere med normal glukosetolerance og i dem med abnorm glukosetolerance vil efterforskere også afgøre, om omfanget og mekanismerne for insulinresistens varierer med de indledende grader af glukoseintolerance.

I det andet mål, for at afgøre, om omfanget og mekanismerne for insulinresistens varierer med kostens sammensætning, vil efterforskerne afgøre, om diæter med lignende kalorieindhold som SFA-diæten, men beriget med enkeltumættede fedtsyrer eller kulhydrater, også inducerer insulinresistens, og hvorvidt lignende eller forskellige mekanistiske veje er ansvarlige. Identifikation af ligheder og forskelle mellem diæter i inflammatoriske celle- og vævsændringer og sammenligning af deres forhold med perifer og vævsinsulinvirkning vil yderligere afklare, hvilke celle- og vævsbegivenheder der er tættest forbundet med udvikling af insulinresistens.

I det endelige mål, for at identificere den tidsmæssige sekvens af mekanistiske veje for insulinresistens og rollen af ​​celle- og vævskrydstale i disse hændelser, vil efterforskere evaluere sammensætningen af ​​inflammatoriske celler, skeletmuskler og fedtvæv og ændringer i vej efter akutte, subakutte, og flere kroniske kostudfordringer hos de samme individer. Dette vil også tillade vurdering af, om gentagne kostproblemer skaber ændringer i væv, der ligner dem, der findes i mere kroniske og fremskredne tilstande af insulinresistens.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Forventet)

300

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Arizona
      • Phoenix, Arizona, Forenede Stater, 85012
        • Carl T. Hayden VA Medical Center

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

40 år til 75 år (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Body mass index (BMI) fra 25-35 kg/m2
  • normal glukosetolerance (NGT) diagnose baseret på fastende glukoseværdi 100 mg/dl og 2 timers glukose <140 mg/dl efter en standard 75 g glukosebelastning; nedsat fastende glukose (IFG) ved fastende glukoseværdi ≥100 og <126 mg/dl og 2 timers glukose <140 mg/dl; nedsat glukosetolerance (IGT) baseret på 2 timers glukose ≥140 og <200 mg/dl og en fastende glukose <126 mg/dl
  • Fastende triglyceridniveauer <500 mg/dl

Ekskluderingskriterier:

  • Type 1 eller 2 diabetes mellitus eller en hæmoglobin A1c værdi ≥ 6,5 mg/dl
  • Eventuelle diabetesmedicin inden for den seneste måned, thiazolidindion medicin inden for de foregående 3 måneder eller tidligere regelmæssig brug af insulin
  • Brug af diæter, medicin (f.eks. steroider, vægttabsmedicin) eller aktuelle eller planlagte adfærdsændringer (f.eks. akut vægttab, træningstræning), som vil påvirke ændringer i IR
  • Kreatinin > 2,0 mg/dl eller andre laboratoriebeviser for signifikant aktiv sygdom, herunder hepatisk enzymforhøjelse > 2x normal og anæmi, kendt "Nonalcoholic Fatty Lever Disease", blødningsrisiko
  • Malabsorption af fedt eller andre næringsstoffer, alvorlig laktoseintolerance eller andre betydelige mave-tarm- eller bugspytkirtelproblemer, eller nyere historie med kvalme eller opkastning
  • Akut bakteriel eller viral sygdom eller tegn på anden aktiv infektion inden for de seneste 4 uger
  • Kardiovaskulær hændelse, stabil eller ustabil angina eller anden større sygdom inden for de seneste 6 måneder
  • Nuværende regelmæssig brug af anti-inflammatorisk medicin (f. salicylater > 1 g/dag) eller antioxidanter ud over et dagligt multivitamin, inklusive kosttilskud (f.eks. fiskeolier)
  • Lipidsænkende medicin skal have en stabil dosis i mindst 2 måneder før deltagelse
  • Ethanolforbrug mere end 4 oz dag; mere end lejlighedsvis ryger
  • Reproduktivt aktive kvinder ikke på præventionsmidler
  • Kendte allergier, tidligere reaktioner eller kontraindikationer over for foreslåede kliniske midler (f.eks. Octreotid)

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Grundvidenskab
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Crossover opgave
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: SFA versus kontroldiæt
Deltagerne vil blive randomiseret i et cross-over-design til enten en vægtbevarende, ernæringsmæssigt afbalanceret diæt baseret på eukalorisk kontrol fra American Heart Association eller en 24-timers diæt beriget med mættede fedtsyrer med højt kalorieindhold. For kontroldiæten vil deltagerne følge en kostplan i 72 timer før testning. Til SFA-diæten vil deltagerne blive forsynet med flydende shakes med højt kalorieindhold til morgenmad, frokost, middag og en godnatsnack. Om morgenen på hver testdag vil deltagerne blive indlagt i fastende tilstand og forsynet med et morgenmadsmåltid svarende til den tildelte diæt (SFA eller kontrol). Tre timer efter afslutningen af ​​måltidet vil insulinfølsomheden blive målt ved insulinsuppressionstest (IST).
SFA versus kontroldiæt
Eksperimentel: MUFA versus kontroldiæt
Deltagerne vil blive randomiseret i et cross-over-design til enten en vægtbevarende, ernæringsmæssigt afbalanceret diæt baseret på eukalorisk kontrol fra American Heart Association eller en diæt med højt kalorieindhold 24-timers monoumættede fedtsyrer (MUFA) beriget. For kontroldiæten vil deltagerne følge en kostplan i 72 timer før testning. Til MUFA-diæten vil deltagerne blive forsynet med flydende shakes med højt kalorieindhold til morgenmad, frokost, middag og en godnatsnack. Om morgenen på hver testdag vil deltagerne blive indlagt i fastende tilstand og vil få et morgenmadsmåltid svarende til den tildelte diæt (MUFA eller kontrol). Tre timer efter afslutningen af ​​måltidet vil insulinfølsomheden blive målt ved insulinsuppressionstest (IST).
MUFA versus kontroldiæt
Eksperimentel: CARB versus kontrol kost
Deltagerne vil blive randomiseret i et cross-over-design til enten en vægtbevarende, ernæringsmæssigt afbalanceret diæt baseret på eukalorisk kontrol fra American Heart Association eller en 24-timers kulhydrat beriget diæt med højt kalorieindhold (CARB). For kontroldiæten vil deltagerne følge en kostplan i 72 timer før testning. Til CARB-diæten vil deltagerne blive forsynet med flydende shakes med højt kalorieindhold til morgenmad, frokost, middag og en godnatsnack. Om morgenen på hver testdag vil deltagerne blive indlagt i fastende tilstand og forsynet med et morgenmadsmåltid svarende til den tildelte diæt (CARB eller kontrol). Tre timer efter afslutningen af ​​måltidet vil insulinfølsomheden blive målt ved insulinsuppressionstest (IST).
CARB versus kontrol kost

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Steady-state plasmaglucose (SSPG)
Tidsramme: 150-180 min
Gennemsnitlige plasmaglukosekoncentrationer under min 150-180 af insulinundertrykkelsestesten (IST)
150-180 min

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Acylcarnitin arter
Tidsramme: Faste natten over, 3 timer efter morgenmaden
Målt ved kromatografi elektrospray ionisering massespektrometri på plasma- og skeletmuskelprøver.
Faste natten over, 3 timer efter morgenmaden
Diacylglycerol arter
Tidsramme: Faste natten over, 3 timer efter morgenmaden
Målt på plasma, skeletmuskulatur og subkutane fedtvævsprøver.
Faste natten over, 3 timer efter morgenmaden
Ceramider arter
Tidsramme: Faste natten over, 3 timer efter morgenmaden
Målt på plasma, skeletmuskulatur og subkutane fedtvævsprøver.
Faste natten over, 3 timer efter morgenmaden
Insulin signalerende proteiner
Tidsramme: Faste natten over, 3 timer efter morgenmaden
Målt på skeletmuskulatur og subkutane fedtvævsprøver.
Faste natten over, 3 timer efter morgenmaden
Inflammationsmarkører
Tidsramme: Faste natten over, 3 timer efter morgenmaden
Cytokiner og adipokiner vil blive målt i plasma efter diætbehandlingerne ved ELISA-teknikker. Mononukleære cellers inflammatoriske genekspression vil blive målt ved realtids polymerasekædereaktion (RT-PCR). Inflammation vil blive målt i muskel- og fedtvæv ved RT-PCR og Western-blodanalyse.
Faste natten over, 3 timer efter morgenmaden

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Peter D Reaven, MD, Phoenix Veterans Affairs Health Care System

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart

1. februar 2012

Primær færdiggørelse (Forventet)

1. juli 2020

Studieafslutning (Forventet)

1. december 2020

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

4. august 2015

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

27. april 2016

Først opslået (Skøn)

2. maj 2016

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

1. august 2019

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

31. juli 2019

Sidst verificeret

1. juli 2019

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

Ingen

IPD-planbeskrivelse

Underlagt VA-regulering.

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner