Fremskridt i hjemmets sundhedsrehabilitering for ældre voksne

Nedgang i fysisk funktion som følge af akut sygdom er stærkt og uafhængigt forbundet med en række uønskede helbredshændelser for ældre voksne. Fysioterapi i hjemmet (HH) kan være det ideelle sted til at imødegå disse fald i fysisk funktion, fordi omkring 3 millioner ældre voksne modtager HH-tjenester efter udskrivning fra akutte eller postakutte faciliteter. Men som det nu er struktureret, ser HH-plejen ikke ud til at genoprette funktionen tilstrækkeligt, hvilket fremgår af dårlige langsigtede resultater og høje frekvenser af hospitalsgenindlæggelser. Nedsat fysisk funktion har været særligt impliceret som en risikofaktor for genindlæggelse - ældre voksne med lavere niveauer af ambulant aktivitet er 6 gange mere tilbøjelige til at blive genindlagt end dem med større ambulatorisk aktivitet. En mere intensiv tilgang til HH fysioterapi for ældre voksne har et stort potentiale til at maksimere den fysiske funktion og reducere hospitalsgenindlæggelser. Derfor har efterforskerne udviklet en højintensitets hjemmebaseret, progressiv, tværfaglig, multi-komponent (PMC) intervention, der direkte adresserer de funktionelle mangler set efter hospitalsindlæggelse. Denne intervention vil omfatte intensiv rehabilitering, et plejeovergangsprogram og dagligt proteintilskud. Efterforskerne vil gennemføre et randomiseret klinisk forsøg med to arme (RCT) med 200 deltagere indlagt på HH fra en akut eller postakut facilitet. Deltagerne vil modtage enten 1) en intensiv PMC-intervention ved hjælp af modstandsøvelser og evidensbaseret motorisk kontroltræning for at forbedre fysisk funktion sammen med ernæringstilskud og vægt på funktionelt forbedrede plejeovergange eller 2) sædvanlig pleje (UC) fysioterapi. Det primære mål med denne undersøgelse er at afgøre, om PMC-intervention, initieret ved indlæggelse på HH, forbedrer den fysiske funktion, målt ved præstations- og selvrapporteringsvurderinger, mere end UC-fysioterapi. Efterforskerne vil også undersøge virkningerne på træthed, balance selvtillid og daglige aktiviteter. I en eksplorativ analyse vil effekten af ​​PMC-interventionen på genindlæggelsesrater, plejehjemsanbringelse, skadestuebesøg og fald efter udskrivning fra akuthospitalet også blive undersøgt. Alle resultater vil blive undersøgt ved baseline, 30, 60 (primært endepunkt), 90 og 180 dage. Hvis det lykkes med at forbedre patientfunktionen og reducere antallet af genindlæggelser, rummer PMC-intervention potentiale for fremtidige besparelser i sundhedsvæsenet.