Progreso de la rehabilitación de la salud en el hogar para adultos mayores

Las disminuciones en la función física como resultado de una enfermedad aguda se asocian fuerte e independientemente con una serie de eventos adversos para la salud de los adultos mayores. La fisioterapia de salud en el hogar (HH) puede ser el lugar ideal para abordar estas disminuciones en la función física porque alrededor de 3 millones de adultos mayores reciben servicios de HH después del alta de las instalaciones para casos agudos o posagudos. Sin embargo, tal como está estructurado actualmente, la atención de HH no parece restaurar adecuadamente la función, como lo demuestran los malos resultados a largo plazo y las altas tasas de reingreso hospitalario. La función física disminuida se ha implicado particularmente como un factor de riesgo para la rehospitalización: los adultos mayores con niveles más bajos de actividad ambulatoria tienen 6 veces más probabilidades de ser rehospitalizados que aquellos con mayor actividad ambulatoria. Un enfoque más intensivo de la fisioterapia HH para adultos mayores tiene un gran potencial para maximizar la función física y reducir los reingresos hospitalarios. Por lo tanto, los investigadores han desarrollado una intervención domiciliaria, progresiva, interdisciplinaria y de múltiples componentes (PMC) de alta intensidad que aborda directamente los déficits funcionales observados después de la hospitalización. Esta intervención incluirá rehabilitación intensiva, un programa de transiciones de atención y suplementos proteicos diarios. Los investigadores llevarán a cabo un ensayo clínico aleatorizado (RCT) de dos brazos de 200 participantes ingresados ​​en HH desde un centro de cuidados agudos o posagudos. Los participantes recibirán 1) una intervención intensiva de PMC con ejercicio de resistencia y entrenamiento de control motor basado en evidencia para mejorar la función física, junto con suplementos nutricionales y énfasis en las transiciones de atención funcionalmente mejoradas o 2) fisioterapia de atención habitual (UC). El objetivo principal de esta investigación es determinar si la intervención de PMC, iniciada al momento de la admisión a HH, mejora la función física, según lo medido por el desempeño y las evaluaciones de autoinforme, más que la fisioterapia de UC. Los investigadores también examinarán los efectos sobre la fatiga, la confianza en el equilibrio y las actividades de la vida diaria. En un análisis exploratorio, también se examinarán los efectos de la intervención de PMC en las tasas de rehospitalización, la colocación en hogares de ancianos, las visitas a la sala de emergencias y las caídas después del alta del hospital de cuidados agudos. Todos los resultados se examinarán al inicio del estudio, 30, 60 (variable principal), 90 y 180 días. Si tiene éxito en mejorar la función del paciente y disminuir las tasas de rehospitalización, la intervención de PMC tiene potencial para ahorrar costos de atención médica en el futuro.