高齢者のための在宅医療リハビリテーションの進歩

急性疾患の結果として生じる身体機能の低下は、高齢者にとって多くの有害な健康事象と独立して強く関連しています。 約 300 万人の高齢者が急性期施設または急性期後施設からの退院後に HH サービスを受けているため、在宅医療 (HH) 理学療法は、これらの身体機能の低下に対処する理想的な場所と考えられます。 しかし、現在の構造では、長期転帰の不良や再入院率の高さから明らかなように、HH ケアは機能を適切に回復するようには見えません。 身体機能の低下は、特に再入院の危険因子として関係しており、歩行活動レベルが低い高齢者は、歩行活動が多い高齢者に比べて再入院する可能性が6倍高い。 高齢者に対する HH 理学療法へのより集中的なアプローチは、身体機能を最大化し、再入院を減らす大きな可能性を秘めています。 したがって、研究者らは、入院後に見られる機能障害に直接対処する、在宅ベースの、進歩的で、学際的な、多要素（PMC）介入を高強度で開発しました。 この介入には、集中的なリハビリテーション、ケア移行プログラム、毎日のタンパク質補給が含まれます。 研究者らは、急性期または急性期後施設からHHに入院した参加者200人を対象に、二群ランダム化臨床試験（RCT）を実施する。 参加者は、1) 身体機能を改善するためのレジスタンス運動と科学的根拠に基づいた運動制御トレーニングを使用した集中的な PMC 介入、および栄養補給と機能強化されたケアへの移行に重点を置く、または 2) 通常のケア (UC) 理学療法のいずれかを受けます。 この調査の主な目的は、HH への入院時に開始された PMC 介入が、パフォーマンスおよび自己報告評価によって測定されるように、UC 理学療法よりも身体機能を改善するかどうかを判断することです。 研究者らはまた、疲労、平衡感覚への自信、日常生活活動への影響も調査する予定だ。 探索的分析では、再入院率、老人ホームへの入所、救急外来の受診、急性期病院からの退院後の転倒に対する PMC 介入の影響も調査されます。 すべての結果は、ベースライン、30 日、60 日（主要評価項目）、90 日、および 180 日の時点で検査されます。 PMC 介入が患者機能の改善と再入院率の低下に成功すれば、将来の医療費削減の可能性を秘めています。