Fortschrittliche häusliche Gesundheitsrehabilitation für ältere Erwachsene

Ein Rückgang der körperlichen Funktion als Folge einer akuten Erkrankung ist stark und unabhängig voneinander mit einer Reihe gesundheitsschädlicher Ereignisse für ältere Erwachsene verbunden. Die häusliche Krankengymnastik (HH) könnte der ideale Ort sein, um diesen Rückgang der körperlichen Funktion anzugehen, da rund 3 Millionen ältere Erwachsene nach der Entlassung aus Akut- oder Postakuteinrichtungen HH-Leistungen erhalten. Allerdings scheint die HH-Versorgung in ihrer derzeitigen Struktur die Funktion nicht ausreichend wiederherzustellen, was sich in schlechten Langzeitergebnissen und hohen Raten von Krankenhauswiedereinweisungen zeigt. Als Risikofaktor für eine erneute Krankenhauseinweisung gilt insbesondere eine verminderte körperliche Leistungsfähigkeit. Bei älteren Erwachsenen mit geringerer Gehaktivität ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie erneut ins Krankenhaus eingeliefert werden, sechsmal höher als bei Erwachsenen mit höherer Gehaktivität. Ein intensiverer Ansatz der HH-Physiotherapie für ältere Erwachsene hat ein großes Potenzial zur Maximierung der körperlichen Funktion und zur Reduzierung von Krankenhauswiedereinweisungen. Daher haben die Forscher eine hochintensive häusliche, progressive, interdisziplinäre Mehrkomponentenintervention (PMC) entwickelt, die direkt auf die nach dem Krankenhausaufenthalt beobachteten Funktionsdefizite eingeht. Diese Intervention umfasst eine intensive Rehabilitation, ein Pflegeübergangsprogramm und eine tägliche Proteinergänzung. Die Forscher werden eine zweiarmige, randomisierte klinische Studie (RCT) mit 200 Teilnehmern durchführen, die aus einer Akut- oder Postakuteinrichtung ins HH aufgenommen wurden. Die Teilnehmer erhalten entweder 1) eine intensive PMC-Intervention mit Widerstandsübungen und evidenzbasiertem Motorkontrolltraining zur Verbesserung der körperlichen Funktion, zusammen mit Nahrungsergänzung und Schwerpunkt auf funktionell verbesserten Pflegeübergängen oder 2) Physiotherapie der üblichen Pflege (UC). Das Hauptziel dieser Untersuchung besteht darin, festzustellen, ob eine PMC-Intervention, die bei der Aufnahme in die HH eingeleitet wird, die körperliche Funktion, gemessen an Leistungs- und Selbstberichtsbeurteilungen, stärker verbessert als UC-Physiotherapie. Die Forscher werden auch die Auswirkungen auf Müdigkeit, Gleichgewichtssicherheit und Aktivitäten des täglichen Lebens untersuchen. In einer explorativen Analyse werden auch die Auswirkungen der PMC-Intervention auf die Rehospitalisierungsraten, die Unterbringung im Pflegeheim, Besuche in der Notaufnahme und Stürze nach der Entlassung aus dem Akutkrankenhaus untersucht. Alle Ergebnisse werden zu Studienbeginn, 30, 60 (primärer Endpunkt), 90 und 180 Tagen untersucht. Wenn es gelingt, die Funktionsfähigkeit der Patienten zu verbessern und die Rehospitalisierungsraten zu senken, birgt die PMC-Intervention Potenzial für zukünftige Kosteneinsparungen im Gesundheitswesen.