Incident koronare hændelser identificeret ved computertomografi (ICONIC)

Akutte myokardieinfarkter som følge af ustabil plak hos patienter med koronararteriesygdom (CAD) tegner sig for en betydelig del af kardiovaskulær morbiditet og dødelighed. Selvom forudsigelsesmodeller, der inkorporerer traditionelle risikofaktorer, er blevet udviklet for at risikostratificere patienter med størst risiko for udvikling af efterfølgende kardiovaskulære hændelser, mangler sådanne modeller præcision og viser sig ofte at over- eller undervurdere risikoen. Desuden har den nuværende kliniske praksis fokuseret på stenosesværhedsgrad som en forudsigelse for fremtidig plakerosion og/eller -ruptur, på trods af at beviser fra intravaskulær ultralyd (IVUS) undersøgelser, såsom PROSPECT-studiet, viser, at ACS-hændelser er mere sandsynlige. at forekomme i mindre end alvorlige stenotiske læsioner. Ydermere er der ufuldstændig forståelse af køns indflydelse på aterosklerotisk plaksammensætning og nedstrøms koronare hændelser i betragtning af de kronologiske og prognostiske forskelle mellem mænd og kvinder i aterosklerotisk kardiovaskulær sygdom.

Adskillige undersøgelser har forsøgt at belyse karakteristika ved sårbar plak ved hjælp af invasive billeddiagnostiske modaliteter såsom IVUS. Sådanne undersøgelser har imidlertid adskillige begrænsninger, mest signifikant er det faktum, at plakkarakterisering blev udført efter en akut koronar hændelse, hvilket begrænser evnen til at isolere baseline-plakkarakteristika fra ændringer efter den akutte hændelse. Non-invasiv evaluering af aterosklerotisk koronarsygdom ved hjælp af koronar computertomografisk angiografi (CCTA) er blevet etableret som en nøjagtig og let tilgængelig billeddannelsesmodalitet i klinisk praksis. Ud over evalueringen af ​​diameterstenose er CCTA i stand til at evaluere plaksammensætning såvel som arteriel ombygning på samme måde som IVUS. Overensstemmelsen mellem plakkarakterisering ved hjælp af IVUS og CCTA er blevet påvist i flere store forsøg. Ikke desto mindre er der adskillige nøgleaspekter, som endnu ikke skal behandles, herunder nytten af ​​plakkarakterisering af CCTA til bestemmelse af fremtidige kardiovaskulære hændelser og kønsbaserede forskelle i aterosklerotisk plaksammensætning hos patienter med stabil og ustabil koronararteriesygdom.

ICONIC-studiet var designet som et indlejret case-kontrolstudie baseret på det tidligere publicerede CONFIRM-register, der evaluerer demografisk, klinisk såvel som baseline CCTA-bestemt plaksammensætning hos 238 patienter med efterfølgende ACS-hændelser og 238 matchede patienter uden ACS-hændelser. Som tidligere beskrevet bruger ICONIC CCTA til omfattende vurdering af plakmorfologi og -karakteristika, ud over arterievægsændringer for at bestemme karakteristika, der er impliceret i fremtidige uønskede hændelser, ud over hvad der traditionelt er blevet beskrevet ved brug af invasive billeddannelsesmodaliteter. Det primære mål er at undersøge forskelle i aterosklerotisk plaksammensætning hos patienter med ACS sammenlignet med patienter med stabil koronarsygdom. Det sekundære mål er at bestemme kønsspecifikke forskelle i plaksammensætning ved både stabil og ustabil koronararteriesygdom.