Lineær vækst og neuroadfærdsmæssigt resultat hos PT nyfødte (

Vækst af det præmature spædbarn er historisk set blevet defineret som vægtøgning over tid. Efterhånden som vægtøgning og ernæring er blevet mere omfattende undersøgt, og deres sammenhænge med neuroudviklingsresultater er blevet etableret, skal andre vækstparametre og deres relationer til resultater vurderes.

Store multicenterstudier har vist, at dårlig postnatal vægtøgning har en negativ effekt på neuroudviklingen. Imidlertid blev de neuroudviklingsmæssige konsekvenser af lineær stunting i denne population ikke vurderet. Det er vigtigt at forstå dette forhold, fordi organvækst og -differentiering er tættere forbundet med mager kropsmasse og dermed lineær vækst end til vægtøgning eller fedtmasse alene. Desuden er vægtøgning og lineær vækst ikke altid tæt forbundet og kan være påvirket af både ernæringsmæssige og ikke-ernæringsmæssige faktorer.

Lineær vækst repræsenterer mager kropsmasse og proteintilvækst og indekserer også organvækst og udvikling, herunder hjernen. American Academy of Pediatrics (AAP) anbefaler, at for tidligt fødte spædbørn vokser på samme måde som fosteret, men denne retningslinje er for det meste blevet anvendt til vægtøgning. Som allerede beskrevet er den ideelle vægtøgning til at optimere neuroudviklingsresultater blevet undersøgt grundigt. Ideel lineær vækst mangler dog endnu at blive defineret. Intrauterin lineær væksthastighed er ca. 1 cm/uge, og derfor er det mål, som de fleste neonatologer i øjeblikket følger. I betragtning af den stigende evidens for, at lineær vækstundertrykkelse er forbundet med dårligere kognitive resultater, kan længde nu være en vigtig antropometrisk biomarkør for senere neuroudvikling . Forskning er nødvendig for at bestemme optimale mål for lineær vækst for præmature spædbørn for at optimere senere vækst og neuroudviklingsresultater.

For nylig er neuroadfærds rolle blevet evalueret så tidligt som ved 37-40 ugers CGA og er blevet forudsagt som et nyttigt supplement til den 12-18 måneders fulde neuroudviklingsvurdering. Neuroadfærdsvurdering med værktøjer som NAPI har vist sig at korrelere med BSID-score ved 18 måneders korrigeret gestationsalder hos præmature nyfødte. Dette har enorme implikationer i forhold til at påbegynde et tidligt genoptrænings-/stimuleringsprogram for disse nyfødte.

Der er utilstrækkelige data om korrelation af lineær vækst og neurologiske udfald hos for tidligt fødte VLBW-børn i Indien. Da flertallet af VLBW-nyfødte i Indien er SGA, antager dette kritisk betydning, da vækstvakling rapporteres at fortsætte så sent som 24 måneder postnatalt. Sammenhængen mellem lineær væksten vakler og dårligt neuroudviklingsresultat skal opdages tidligt i den indiske befolkning, og korrigerende strategier skal iværksættes