Boussignac-ventil og fibroptisk intubation hos sygeligt overvægtige patienter, kan det være en løsning? (Obese-FOB)

Alle patienter vil blive udsat for en grundig præoperativ evaluering, herunder klinisk vurdering, EKG, ekkokardiografi, lungefunktionstests og laboratorieundersøgelser (CBC, SGOT, SGPT, Albumin, Serum kreatinin) og basale arterielle blodgasser. Alle patienter vil blive præmedicineret med intravenøs infusion af pantoprazol (40 mg) og metoclopramid (10 mg). Efter præ-oxygenering med 100 % oxygen i 5 minutter vil anæstesi blive induceret med propofol (1-2 mg/kg) efterfulgt af 60 mg lidocain og rocronium (0,12 mg/kg). Maskeventilation vil blive opretholdt, mens en Boussignac-ventil er fastgjort mellem Y-kredsløbet og ansigtsmasken. Efter fuld afspænding er opnået (60 sekunder efter TOF-respons forsvinder), vil intubationsforsøg påbegyndes.

Intubationsteknik:

Patienter af begge, patienter vil blive sat i HELP position for at lette både ventilation og inkubation

• I C gruppe: maskeventilation vil blive afsluttet, derefter vil FOB intubation blive udført af erfaren anæstesilæge.
• I gruppe B: Maskeventilation fortsættes, og FOB-intubation vil blive udført fra Boussignac ventilåbning.

Dataindsamling:

Patientdemografiske data (alder, vægt, højde, BMI, ASA-status, sameksisterende sygdomme) vil blive indsamlet. Hæmodynamiske parametre vil blive registreret på følgende punkter (præoperativ, basal, 1,2,3 minutter efter start af intubationsforsøg).

Tid til vellykket intubation vil blive dokumenteret i sekunder (startende fra passage af FOB gennem mundåbningen til vellykket placering af røret i luftrøret). Tid til glottis-visualisering og tid til carina-visualisering vil også blive registreret. Antallet af forsøg vil også blive registreret, hvor mislykket forsøg vil blive defineret som behovet for at udtrække FOB uden for patientens mund (enten på grund af manglende fremskridt eller behov for ventilation). en desaturationshændelse vil blive defineret som SpO2 mindre end 94. Desuden vil enhver procedurerelateret komplikation blive dokumenteret (hypertension, arytmi, spasmer, blødning). Statistisk analyse G*power-softwareversion 3.1.9.2 blev brugt til beregning af prøvestørrelse. Vi antog, at brug af Boussignac-ventil under FOB-intubation kan give en 20 % stigning i tiden til at nå patienters spo2 på 95 % (180±20 sek. i tidligere undersøgelser). Det viste sig, at der krævedes 16 patienter pr. for at opnå en styrke på 90% med en alfa-fejl på 0,05. yderligere 4 patienter blev tilføjet for at kompensere eller frafald, hvilket gav en samlet prøvestørrelse på 40 patienter.

Data vil blive indsamlet og opstillet i Excel-ark (Microsoft office, 2016). Statistisk analyse vil blive udført ved hjælp af SPSS software version 20. Kontinuerlige data vil blive testet for normalitet af distribution og præsenteret som middel ± SD eller median (interkvartilt område). Statistiske forskelle mellem de undersøgte grupper vil blive vurderet ved hjælp af passende statistiske test