Valve de Boussignac et fibroscopie chez l'obèse morbide, peut-elle être une solution ? (Obese-FOB)

Tous les patients seront soumis à une évaluation préopératoire approfondie comprenant une évaluation clinique, un ECG, une échocardiographie, des tests de la fonction pulmonaire et des examens de laboratoire (CBC, SGOT, SGPT, albumine, créatinine sérique) et des gaz sanguins artériels basaux. Tous les patients recevront une prémédication avec une perfusion intraveineuse de pantoprazole (40 mg) et de métoclopramide (10 mg). Après pré-oxygénation avec 100% d'oxygène pendant 5 minutes, l'anesthésie sera induite à l'aide de propofol (1-2 mg/kg) précédé de 60 mg de lidocaïne et de rocronium (0,12 mg/kg). La ventilation du masque sera maintenue pendant qu'une valve Boussignac est fixée entre le circuit en Y et le masque facial. Une fois la relaxation complète obtenue (60 secondes après la disparition de la réponse TOF), la tentative d'intubation commencera.

Technique d'intubation :

Patients des deux, les patients seront placés en position HELP pour faciliter à la fois la ventilation et l'incubation

• Dans le groupe C : la ventilation au masque sera terminée, puis l'intubation FOB sera effectuée par un anesthésiste expérimenté.
• Dans le groupe B : La ventilation au masque sera poursuivie et l'intubation FOB sera effectuée à partir de l'ouverture de la valve de Boussignac.

Collecte de données:

Les données démographiques des patients (âge, poids, taille, IMC, statut ASA, maladies coexistantes) seront collectées. Les paramètres hémodynamiques seront enregistrés aux points suivants (préopératoire, basal, 1,2,3 minutes après le début de la tentative d'intubation).

Le temps nécessaire à l'intubation réussie sera documenté en secondes (à partir du passage du FOB par l'ouverture de la bouche jusqu'au placement réussi du tube dans la trachée). En outre, le temps de visualisation de la glotte et le temps de visualisation de la carène seront enregistrés. Le nombre de tentatives sera également enregistré où une tentative infructueuse sera définie comme la nécessité de retirer le FOB hors de la bouche du patient (soit en raison d'un échec de progression ou d'un besoin de ventilation). un événement de désaturation sera défini comme une SpO2 inférieure à 94. De plus, toute complication liée à la procédure sera documentée (hypertension, arythmie, spasme, saignement) Analyse statistique La version 3.1.9.2 du logiciel G*power a été utilisée pour le calcul de la taille de l'échantillon. Nous avons supposé que l'utilisation de la valve de Boussignac pendant l'intubation FOB peut produire une augmentation de 20 % du temps nécessaire pour atteindre la spo2 des patients de 95 % (180 ± 20 s dans les études précédentes). Il a été constaté qu'il fallait 16 patients pour atteindre une puissance de 90 % avec une erreur alpha de 0,05. 4 patients supplémentaires ont été ajoutés pour compenser les abandons, soit un échantillon total de 40 patients.

Les données seront collectées et tabulées dans une feuille Excel (Microsoft Office, 2016). L'analyse statistique sera effectuée à l'aide du logiciel SPSS version 20. Les données continues seront testées pour la normalité de la distribution et présentées sous forme de moyenne ± SD ou de médiane (intervalle interquartile). Les différences statistiques entre les groupes étudiés seront évaluées à l'aide de tests statistiques appropriés