Клапан Бусиньяка и фиброоптическая интубация у пациентов с морбидным ожирением: может ли это быть решением? (Obese-FOB)

Все пациенты будут подвергнуты тщательному предоперационному обследованию, включая клиническую оценку, ЭКГ, эхокардиографию, тесты функции легких и лабораторные исследования (CBC, SGOT, SGPT, альбумин, креатинин сыворотки) и основные газы артериальной крови. Всем пациентам будут предварительно назначены внутривенные инфузии пантопразола (40 мг) и метоклопрамида (10 мг). После преоксигенации 100% кислородом в течение 5 минут анестезию вызывают с помощью пропофола (1–2 мг/кг), которому предшествуют 60 мг лидокаина и рокрония (0,12 мг/кг). Масочная вентиляция будет поддерживаться, пока между Y-образным контуром и лицевой маской будет установлен клапан Бусиньяка. После достижения полного расслабления (через 60 секунд после исчезновения ответа TOF) будет начата попытка интубации.

Техника интубации:

Пациенты обоих, пациенты будут переведены в положение HELP, чтобы облегчить как вентиляцию, так и инкубацию.

• В группе C: вентиляция через маску будет прекращена, после чего опытный анестезиолог проведет FOB-интубацию.
• В группе B: Масочная вентиляция будет продолжена, а интубация FOB будет выполняться при открытии клапана Бусиньяка.

Сбор информации:

Будут собраны демографические данные пациента (возраст, вес, рост, ИМТ, статус ASA, сопутствующие заболевания). Гемодинамические параметры будут записываться в следующие моменты (до операции, базальные, через 1,2,3 минуты после начала попытки интубации).

Время до успешной интубации будет документировано в секундах (начиная с момента прохождения FOB через ротовое отверстие до успешного размещения трубки в трахее). Также будет фиксироваться время до визуализации голосовой щели и время до визуализации киля. Количество попыток также будет зарегистрировано, если неудачная попытка будет определена как необходимость извлечения FOB за пределы рта пациента (либо из-за отсутствия прогресса, либо из-за необходимости вентиляции). событие десатурации будет определяться как SpO2 менее 94. Кроме того, будут задокументированы любые осложнения, связанные с процедурой (гипертензия, аритмия, спазм, кровотечение). Статистический анализ Для расчета объема выборки использовалось программное обеспечение G*power версии 3.1.9.2. Мы предположили, что использование клапана Boussignac во время интубации FOB может привести к увеличению времени достижения spo2 у пациентов на 20% до 95% (180 ± 20 с в предыдущих исследованиях). Было обнаружено, что для достижения мощности 90% с альфа-ошибкой 0,05 требовалось 16 пациентов на человека. дополнительные 4 пациента были добавлены для компенсации или отсева, в результате чего общий размер выборки составил 40 пациентов.

Данные будут собраны и сведены в таблицу Excel (офис Microsoft, 2016 г.). Статистический анализ будет выполнен с использованием программного обеспечения SPSS версии 20. Непрерывные данные будут проверяться на нормальность распределения и представляться как среднее ± стандартное отклонение или медиана (межквартильный размах). Статистические различия между изучаемыми группами будут оцениваться с помощью соответствующих статистических тестов.