Valvola di Boussignac e intubazione fibroptica nei pazienti con obesità patologica, può essere una soluzione? (Obese-FOB)

Tutti i pazienti saranno sottoposti a un'accurata valutazione preoperatoria comprendente valutazione clinica, ECG, ecocardiografia, test di funzionalità polmonare e indagini di laboratorio (CBC, SGOT, SGPT, albumina, creatinina sierica) ed emogasanalisi arteriosa basale. Tutti i pazienti saranno premedicati con infusione endovenosa di pantoprazolo (40 mg) e metoclopramide (10 mg). Dopo pre-ossigenazione con ossigeno al 100% per 5 minuti, verrà indotta l'anestesia con propofol (1-2 mg/kg) preceduto da 60 mg di lidocaina e rocronium (0.12 mg/kg). La ventilazione della maschera verrà mantenuta mentre una valvola Boussignac è ​​collegata tra il circuito a Y e la maschera facciale. Dopo aver raggiunto il completo rilassamento (60 secondi dopo la scomparsa della risposta TOF), inizierà il tentativo di intubazione.

Tecnica di intubazione:

I pazienti di entrambi, i pazienti verranno messi in posizione HELP per facilitare sia la ventilazione che l'incubazione

• Nel gruppo C: la ventilazione con maschera verrà interrotta, quindi l'intubazione FOB verrà eseguita da un anestesista esperto.
• Nel gruppo B: la ventilazione con maschera continuerà e l'intubazione FOB verrà eseguita dall'apertura della valvola di Boussignac.

Raccolta dati:

Verranno raccolti i dati demografici dei pazienti (età, peso, altezza, indice di massa corporea, stato ASA, malattie coesistenti). I parametri emodinamici saranno registrati nei seguenti punti (preoperatorio, basale, 1,2,3 minuti dopo l'inizio del tentativo di intubazione).

Il tempo per il successo dell'intubazione sarà documentato in secondi (a partire dal passaggio del FOB attraverso l'apertura della bocca fino al corretto posizionamento del tubo nella trachea). Inoltre, verranno registrati il ​​tempo alla visualizzazione della glottide e il tempo alla visualizzazione della carena. Verrà registrato anche il numero di tentativi in ​​cui il tentativo fallito sarà definito come la necessità di ritirare il FOB fuori dalla bocca del paziente (a causa della mancata progressione o della necessità di ventilazione). un evento di desaturazione sarà definito come SpO2 inferiore a 94. Inoltre, sarà documentata qualsiasi complicazione correlata alla procedura (ipertensione, aritmia, spasmo, sanguinamento). Analisi statistica Il software G*power versione 3.1.9.2 è stato utilizzato per il calcolo della dimensione del campione. Abbiamo ipotizzato che l'uso della valvola Boussignac durante l'intubazione FOB possa produrre un aumento del 20% nel tempo per raggiungere i pazienti spo2 del 95% (180 ± 20 sec negli studi precedenti). È stato riscontrato che erano necessari 16 pazienti per raggiungere una potenza del 90% con un errore alfa di 0,05. sono stati aggiunti altri 4 pazienti per compensare gli abbandoni, per una dimensione totale del campione di 40 pazienti.

I dati verranno raccolti e tabulati in foglio excel (Microsoft office, 2016). L'analisi statistica verrà eseguita utilizzando il software SPSS versione 20. I dati continui saranno testati per la normalità della distribuzione e presentati come media ± SD o mediana (intervallo interquartile). Le differenze statistiche tra i gruppi studiati saranno valutate mediante opportuni test statistici