Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Pædiatrisk Hodgkin-lymfombehandlingsforsøg med lave kumulative doser af kemoterapimidler og reduceret stråling. (LHGALOP2017)

10. april 2025 opdateret af: Pedro Zubizarreta, Hospital JP Garrahan

Ikke-randomiseret, multicenter, prospektiv pædiatrisk Hodgkin-lymfombehandlingsundersøgelse Stratificeret i henhold til indledende risikofaktorer og respons på kemoterapi, reducerede kumulative doser af antineoplastiske midler og strålebehandling.

Dette forsøg foreslår en behandling for pædiatrisk Hodgkin-lymfom med det formål at opnå høje niveauer af langvarig fuldstændig remission med mindre risiko for senfølger.

Patienter af begge køn, mellem 2 og 18 år, med nydiagnosticeret klassisk Hodgkin-lymfom er indlagt.

Indledende stadieinddeling giver stratificering i tre grupper: lav, mellem og høj risiko. Et indledende sæt af to kemoterapiforløb administreres til alle tilfælde, hvorefter der foretages en ny sygdomsvurdering. I henhold til sygdomsrespons tildeles en sidste terapigruppe. Hurtige tidlige respondere har gavn af mindre kemoterapi. Ved afslutningen af ​​kemoterapi gives strålebehandling kun til patienter, som ikke opnår et fuldstændigt respons. Behandlingen er således skræddersyet til initial forlængelse og sygdomsreaktivitet. Komplet respondere ved afslutningen af ​​kemoterapi modtager ikke strålebehandling. De, der er i delvis remission, modtager lavdosis (30Gy) involveret nodestrålebehandling. Stabil eller fremadskridende sygdom til enhver tid antages som et forsøgsfejl, og nye terapeutiske strategier tilbydes patienter uden for protokol.

Kemoterapi er baseret på regimer med velkendt effektivitet ved Hodgkin-lymfom. (dvs. ABVD: doxorubicin, bleomycin, vinblastin og dacarbazin og ESHAP: Etoposid, methylprednisolon, citarabin og cisplatin). Skemaerne leveres med lave kumulative lægemiddeldoser og undgår brug af toksiske alkyleringsmidler. Risikoen for sekundær leukæmi og infertilitet minimeres således. Doxorubicin og bleomycin opnår ikke kumulative doser, der kan udsætte for betydelig risiko for hjerte- eller lungeskade. Strålebehandlingsreduktion undgår sene strålefølger.

Denne kliniske undersøgelse foreslår en terapeutisk tilgang baseret på kemoterapi, som ikke opsummerer høje kumulative toksiske doser. Terapi er skræddersyet i henhold til indledende risikovurdering og sygdomsrespons. De, der opnår et fuldstændigt respons på kemoterapi, modtager ikke yderligere strålebehandling, og undgår dermed yderligere senfølger.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Dette forsøg foreslår en behandling for pædiatrisk Hodgkin-lymfom med det formål at opnå høje niveauer af langvarig fuldstændig remission med mindre risiko for senfølger.

Patienter af begge køn, mellem 2 og 18 år, med nydiagnosticeret klassisk Hodgkin-lymfom er indlagt. En åben kirurgisk biopsi med histopatologisk diagnose foretrækkes.

Indledende stadieinddeling giver stratificering i tre grupper: lav, mellem og høj risiko. Et indledende sæt af to kemoterapiforløb administreres til alle tilfælde, hvorefter der udføres en tidlig sygdomsresponsvurdering. I henhold til sygdomsrespons tildeles en sidste terapigruppe (7 arme).

Billeddiagnostik med PET-CT og Deauville Score foretrækkes til indledende og yderligere sygdomsvurdering. Komplet respons er defineret ved volumenreduktion og metabolisk remission. I tilfælde af at PET-CT ikke er tilgængelig, kan CT og ultralyd med standarder for volumenreduktion anvendes til at vurdere respons.

Hurtige tidlige respondere, der opnår fuldstændig remission (CR), har gavn af mindre kemoterapi. De, der er i delvis remission ved afslutningen af ​​kemoterapien (sen sygdomsvurdering), får lav dosis (30Gy) involveret knudestrålebehandling. Ved afslutningen af ​​kemoterapi gives strålebehandling kun til patienter, der ikke opnår en CR. Behandlingen er således skræddersyet i henhold til initial forlængelse og sygdomsreaktivitet. Komplet respondere ved afslutningen af ​​kemoterapi modtager ikke strålebehandling. At undgå strålebehandling er i de fleste tilfælde et hovedmål med dette forsøg. Stabil eller progressiv sygdom til enhver tid antages som en forsøgsfejl, og nye terapeutiske strategier tilbydes disse patienter uden for protokol.

Kemoterapi er baseret på regimer med velkendt effektivitet ved Hodgkin-lymfom. (dvs. ABVD: doxorubicin, bleomycin, vinblastin og dacarbazin og ESHAP: Etoposid, methylprednisolon, citarabin og cisplatin).

Lavrisikoarme (arme A, B og B2) modtager ikke mere end 4 cyklusser af ABVD. Mellemrisiko Arm C, 5 cyklusser af ABVD og Arm D 4 cyklusser af ABVD og 2 forløb med ESHAP. Højrisikoarm E modtager 3 cyklusser af ABVD og 3 cyklusser af ESHAP, Arm F modtager 4 forløb af ABVD og 4 forløb af ESHAP. Skemaerne leveres med lave kumulative lægemiddeldoser og undgår brug af toksiske alkyleringsmidler. Risikoen for sekundær leukæmi og infertilitet minimeres således. Doxorubicin og bleomycin opnår ikke kumulative doser, der kan udsætte for betydelig risiko for hjerte- eller lungeskade. Strålebehandlingsreduktion undgår sene strålefølger.

Hjerte, lunge, skjoldbruskkirtel og andre toksiske virkninger vurderes prospektivt ved indtræden og regelmæssigt under og efter behandlingen.

De vigtigste endepunkter for hændelsesfrie og samlede overlevelsesproportioner vil blive analyseret årligt i løbet af de følgende 10 år efter den sidste patientregistrering.

Denne kliniske undersøgelse foreslår en terapeutisk tilgang baseret på kemoterapi, som ikke opsummerer høje kumulative toksiske doser. Terapi er skræddersyet i henhold til indledende risikovurdering og sygdomsrespons. De, der opnår et fuldstændigt respons efter kemoterapi, får ikke yderligere strålebehandling og undgår dermed yderligere senfølger.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

500

Fase

  • Fase 4

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Undersøgelse Kontakt Backup

Studiesteder

    • CF
      • Buenos Aires, CF, Argentina, C1245AAL
        • Rekruttering
        • Hospital JP Garrahan
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Kontakt:
          • Elizabeth Alfaro, MD
        • Kontakt:
          • Myriam Guitter, MD
        • Kontakt:
          • Cristian Sanchez La Rosa, MD
        • Kontakt:
          • María S Felice, MD
        • Kontakt:
          • Magdalena Schelotto, MD
        • Kontakt:
          • Pedro A Zubizarreta, MD
        • Kontakt:
          • Luisina Peruzzo, MD
        • Kontakt:
          • Carla Pennella, MD
        • Kontakt:
          • Carolina Romero, MD

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

1 år til 14 år (Barn, Voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Histopatologisk diagnose af klassisk Hodgkin-lymfom.
  • Normale nyre-, lever-, lunge- og metaboliske funktionsstandarder.
  • Informeret samtykke underskrevet af patient og/eller juridiske viceværter.

Ekskluderingskriterier:

  • Lymfocytdominerende nodulært Hodgkin-lymfom
  • Enhver form for immundefekt før diagnose. (primære immundefekter, transplantationsrecipienter eller immunsuppressive terapier af enhver art, herunder kortikoidbehandlinger i løbet af 28 dage før diagnosen).
  • Graviditet og ammeperiode.
  • Seksuelt aktive kvindelige patienter, der ikke accepterer en effektiv præventionsmetode under behandlingen.
  • Positiv HIV-serologi.
  • Penfigus eller hepatisk ductopeni.
  • Hodgkin lymfom som en sekundær malign sygdom.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Ikke-randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Gruppe A

Lav risiko med fuldstændig tidlig respons efter to cyklusser med ABVD-kemoterapiskema. Kun ét ABVD kursus mere leveres.

Ingen strålebehandling ved CR i slutningen af ​​kemoterapi.

Tilpasset kemoterapi uden strålebehandling
Lav risiko med fuldstændig tidlig respons efter to cyklusser med ABVD-kemoterapiskema. Kun ét ABVD kursus mere leveres.
Eksperimentel: Gruppe B

Lav risiko med delvis remission ved tidlig responsvurdering efter to cyklusser med ABVD kemoterapi-skema. Der afholdes to ABVD-kurser.

Ingen strålebehandling ved CR i slutningen af ​​kemoterapi

Tilpasset kemoterapi uden strålebehandling
Lav risiko med delvis remission ved tidlig responsvurdering efter to cyklusser med ABVD kemoterapi-skema. Der afholdes to ABVD-kurser.
Eksperimentel: Gruppe B2

Lav risiko med delvis remission efter 4 cyklusser med ABVD-kemoterapiskema. Der afholdes to ESHAP-kurser.

Ingen strålebehandling ved CR i slutningen af ​​kemoterapi. IN 30Gy RT ved PR ved afslutning af kemoterapi

Tilpasset kemoterapi uden strålebehandling
Lav risiko med delvis remission ved tidlig responsvurdering efter to cyklusser med ABVD kemoterapi-skema. Der afholdes to ABVD-kurser.
Lav risiko med delvis remission efter 4 cyklusser af ABVD og 2 ESHAP forløb: IN 30Gy RT
Eksperimentel: Gruppe C

Mellemrisiko med fuldstændig tidlig respons efter to cyklusser med ABVD-kemoterapiskema. Der afholdes yderligere tre ABVD-kurser.

Ingen strålebehandling ved CR i slutningen af ​​kemoterapi.

Tilpasset kemoterapi uden strålebehandling
Mellemrisiko med fuldstændig tidlig respons efter to cyklusser med ABVD-kemoterapiskema. Der afholdes yderligere tre ABVD-kurser.
Eksperimentel: Gruppe D

Mellemrisiko med delvis remission efter to cyklusser med ABVD-kemoterapiskema. Yderligere fire kemoterapiforløb leveres skiftevis ESHAP og ABVD.

Ingen strålebehandling ved CR i slutningen af ​​kemoterapi. IN 30Gy RT ved PR ved afslutning af kemoterapi

Tilpasset kemoterapi uden strålebehandling
Lav risiko med delvis remission efter 4 cyklusser af ABVD og 2 ESHAP forløb: IN 30Gy RT
Mellemrisiko med delvis remission efter to cyklusser med ABVD-kemoterapiskema. Yderligere fire kemoterapiforløb leveres skiftevis ESHAP og ABVD.
Eksperimentel: Gruppe E

Høj risiko med fuldstændig tidlig respons efter 1 ABVD og 1 ESHAP kurser. Yderligere fire kemoterapiforløb leveres skiftevis ESHAP og ABVD.

Ingen strålebehandling ved CR i slutningen af ​​kemoterapi

Tilpasset kemoterapi uden strålebehandling
Høj risiko med fuldstændig tidlig respons efter 1 ABVD og 1 ESHAP kurser. Yderligere fire kemoterapiforløb leveres skiftevis ESHAP og ABVD.
Eksperimentel: Gruppe F

Høj risiko med delvis remission efter 1 ABVD og 1 ESHAP forløb. Seks yderligere kemoterapikurser leveres alternerende ESHAP og ABVD.

Ingen strålebehandling ved CR i slutningen af ​​kemoterapi. IN 30Gy RT ved PR ved afslutning af kemoterapi

Tilpasset kemoterapi uden strålebehandling
Lav risiko med delvis remission efter 4 cyklusser af ABVD og 2 ESHAP forløb: IN 30Gy RT
Høj risiko med delvis remission efter 1 ABVD og 1 ESHAP forløb. Seks yderligere kemoterapikurser leveres alternerende ESHAP og ABVD.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Begivenhedsfri overlevelse
Tidsramme: 3-10 år
Begivenhedsfri overlevelsessandsynlighed (begivenhed = tilbagefald eller død)
3-10 år
Samlet overlevelse
Tidsramme: 3-10 år
Samlet overlevelsessandsynlighed (hændelse = død)
3-10 år

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Akutte, kroniske eller sene toksiske hændelser
Tidsramme: 0-10 år
Antal patienter, der oplever behandlingsrelaterede bivirkninger og dødelighed i henhold til CTCAE v4.0
0-10 år

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

6. oktober 2017

Primær færdiggørelse (Anslået)

31. oktober 2027

Studieafslutning (Anslået)

31. oktober 2032

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

9. april 2018

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

9. april 2018

Først opslået (Faktiske)

17. april 2018

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

16. april 2025

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

10. april 2025

Sidst verificeret

1. april 2025

Mere information

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner