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Pädiatrischer Hodgkin-Lymphom-Behandlungsversuch mit niedrigen kumulativen Dosen von Chemotherapeutika und reduzierter Bestrahlung. (LHGALOP2017)

10. April 2025 aktualisiert von: Pedro Zubizarreta, Hospital JP Garrahan

Nicht randomisierte, multizentrische, prospektive pädiatrische Hodgkin-Lymphom-Behandlungsstudie, stratifiziert nach anfänglichen Risikofaktoren und Ansprechen auf Chemotherapie, reduzierte kumulative Dosen antineoplastischer Wirkstoffe und Strahlentherapie.

Diese Studie schlägt eine Therapie für das pädiatrische Hodgkin-Lymphom mit dem Ziel vor, eine lang anhaltende vollständige Remission in hohem Maße mit einem geringeren Risiko von Spätfolgen zu erreichen.

Patienten beiderlei Geschlechts zwischen 2 und 18 Jahren mit neu diagnostiziertem klassischem Hodgkin-Lymphom werden aufgenommen.

Das anfängliche Staging bietet eine Stratifizierung in drei Gruppen: niedriges, mittleres und hohes Risiko. Allen Fällen wird zunächst eine Reihe von zwei Chemotherapiezyklen verabreicht, wonach eine neue Krankheitsbewertung durchgeführt wird. Je nach Ansprechen auf die Krankheit wird eine endgültige Therapiegruppe zugewiesen. Rapid Early Responder profitieren von weniger Chemotherapie. Am Ende der Chemotherapie wird die Strahlentherapie nur Patienten verabreicht, die kein vollständiges Ansprechen erreichen. Somit ist die Therapie auf die anfängliche Verlängerung und das Ansprechen auf die Krankheit zugeschnitten. Complete Responder am Ende der Chemotherapie erhalten keine Strahlentherapie. Diejenigen, die sich in partieller Remission befinden, erhalten eine niedrig dosierte (30 Gy) Bestrahlung des Knotens. Eine stabile oder fortschreitende Erkrankung wird zu jedem Zeitpunkt als Versuchsversagen angenommen, und Patienten außerhalb des Protokolls werden neue therapeutische Strategien angeboten.

Die Chemotherapie basiert auf Regimen mit bekannter Wirksamkeit beim Hodgkin-Lymphom. (d.h. ABVD: Doxorubicin, Bleomycin, Vinblastin und Dacarbazin und ESHAP: Etoposid, Methylprednisolon, Citarabin und Cisplatin). Die Schemata werden mit niedrigen kumulativen Arzneimitteldosen und unter Vermeidung der Verwendung toxischer Alkylierungsmittel verabreicht. Risiken einer sekundären Leukämie und Unfruchtbarkeit werden somit minimiert. Doxorubicin und Bleomycin erreichen keine kumulativen Dosen, die ein erhebliches Risiko für Herz- oder Lungenschäden darstellen können. Die Reduzierung der Strahlentherapie vermeidet Spätfolgen der Bestrahlung.

Diese klinische Studie schlägt einen therapeutischen Ansatz vor, der auf Chemotherapie basiert und keine hohen kumulativen toxischen Dosen aufsummiert. Die Therapie wird entsprechend der anfänglichen Risikobewertung und dem Ansprechen auf die Krankheit maßgeschneidert. Wer vollständig auf die Chemotherapie anspricht, erhält keine zusätzliche Strahlentherapie und vermeidet so weitere Spätfolgen.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Diese Studie schlägt eine Therapie für das pädiatrische Hodgkin-Lymphom mit dem Ziel vor, eine lang anhaltende vollständige Remission in hohem Maße mit einem geringeren Risiko von Spätfolgen zu erreichen.

Patienten beiderlei Geschlechts zwischen 2 und 18 Jahren mit neu diagnostiziertem klassischem Hodgkin-Lymphom werden aufgenommen. Eine offene chirurgische Biopsie mit histopathologischer Diagnose wird bevorzugt.

Das anfängliche Staging bietet eine Stratifizierung in drei Gruppen: niedriges, mittleres und hohes Risiko. Allen Fällen wird zunächst eine Reihe von zwei Chemotherapiezyklen verabreicht, nach denen eine frühe Beurteilung des Ansprechens auf die Krankheit durchgeführt wird. Je nach Ansprechen auf die Krankheit wird eine endgültige Therapiegruppe zugewiesen (7 Arme).

Die Bildgebung mit PET-CT und Deauville-Score wird für die anfängliche und weitere Krankheitsbeurteilung bevorzugt. Vollständiges Ansprechen wird durch Volumenreduktion und metabolische Remission definiert. Falls PET-CT nicht verfügbar ist, können CT und Ultraschall mit Volumenreduktionsstandards zur Beurteilung des Ansprechens verwendet werden.

Schnelle Frühansprechende, die eine komplette Remission (CR) erreichen, profitieren von weniger Chemotherapie. Diejenigen, die sich am Ende der Chemotherapie in partieller Remission befinden (späte Beurteilung der Erkrankung), erhalten eine niedrig dosierte (30 Gy) Strahlentherapie mit beteiligten Lymphknoten. Am Ende der Chemotherapie wird die Strahlentherapie nur Patienten verabreicht, die keine CR erreichen. Daher wird die Therapie entsprechend der anfänglichen Ausdehnung und dem Ansprechen auf die Krankheit zugeschnitten. Complete Responder am Ende der Chemotherapie erhalten keine Strahlentherapie. Eine Strahlentherapie in der Mehrzahl der Fälle zu vermeiden, ist ein Hauptziel dieser Studie. Eine stabile oder fortschreitende Erkrankung wird zu jedem Zeitpunkt als Versuchsversagen angenommen, und diesen Patienten werden außerhalb des Protokolls neue therapeutische Strategien angeboten.

Die Chemotherapie basiert auf Regimen mit bekannter Wirksamkeit beim Hodgkin-Lymphom. (d.h. ABVD: Doxorubicin, Bleomycin, Vinblastin und Dacarbazin und ESHAP: Etoposid, Methylprednisolon, Citarabin und Cisplatin).

Arme mit niedrigem Risiko (Arme A, B und B2) erhalten nicht mehr als 4 Zyklen ABVD. Mittleres Risiko Arm C, 5 Zyklen ABVD und Arm D 4 Zyklen ABVD und 2 Zyklen ESHAP. Arm E mit hohem Risiko erhält 3 Zyklen ABVD und 3 Zyklen ESHAP, Arm F erhält 4 Zyklen ABVD und 4 Zyklen ESHAP. Die Pläne werden unter Berücksichtigung niedriger kumulativer Arzneimitteldosen und unter Vermeidung der Verwendung toxischer Alkylierungsmittel geliefert. Risiken einer sekundären Leukämie und Unfruchtbarkeit werden somit minimiert. Doxorubicin und Bleomycin erreichen keine kumulativen Dosen, die ein erhebliches Risiko für Herz- oder Lungenschäden darstellen können. Die Reduzierung der Strahlentherapie vermeidet Spätfolgen der Bestrahlung.

Herz-, Lungen-, Schilddrüsen- und andere toxische Wirkungen werden prospektiv zu Beginn und regelmäßig während und nach der Therapie bewertet.

Die wichtigsten Endpunkte der ereignisfreien und Gesamtüberlebensanteile werden in den folgenden 10 Jahren nach der letzten Patientenregistrierung jährlich analysiert.

Diese klinische Studie schlägt einen therapeutischen Ansatz vor, der auf Chemotherapie basiert und keine hohen kumulativen toxischen Dosen aufsummiert. Die Therapie wird entsprechend der anfänglichen Risikobewertung und dem Ansprechen auf die Krankheit maßgeschneidert. Wer nach einer Chemotherapie ein vollständiges Ansprechen erreicht, erhält keine zusätzliche Strahlentherapie, wodurch weitere Spätfolgen vermieden werden.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

500

Phase

  • Phase 4

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

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Studienorte

    • CF
      • Buenos Aires, CF, Argentinien, C1245AAL
        • Rekrutierung
        • Hospital JP Garrahan
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Kontakt:
          • Elizabeth Alfaro, MD
        • Kontakt:
          • Myriam Guitter, MD
        • Kontakt:
          • Cristian Sanchez La Rosa, MD
        • Kontakt:
          • María S Felice, MD
        • Kontakt:
          • Magdalena Schelotto, MD
        • Kontakt:
          • Pedro A Zubizarreta, MD
        • Kontakt:
          • Luisina Peruzzo, MD
        • Kontakt:
          • Carla Pennella, MD
        • Kontakt:
          • Carolina Romero, MD

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

1 Jahr bis 14 Jahre (Kind, Erwachsene)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Histopathologische Diagnose des klassischen Hodgkin-Lymphoms.
  • Normale Nieren-, Leber-, Lungen- und Stoffwechselfunktionsstandards.
  • Einverständniserklärung, unterzeichnet vom Patienten und/oder gesetzlichen Betreuern.

Ausschlusskriterien:

  • Noduläres Hodgkin-Lymphom mit vorherrschenden Lymphozyten
  • Jede Form von Immunschwäche vor der Diagnose. (primäre Immundefekte, Transplantatempfänger oder immunsuppressive Therapien jeglicher Art einschließlich Kortikoidtherapien während 28 Tagen vor der Diagnose).
  • Schwangerschaft und Stillzeit.
  • Sexuell aktive Patientinnen, die während der Therapie keine wirksame Verhütungsmethode akzeptieren.
  • Positive HIV-Serologie.
  • Penfigus oder hepatische Duktopenie.
  • Hodgkin-Lymphom als sekundäre maligne Erkrankung.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Nicht randomisiert
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Gruppe A

Niedriges Risiko mit vollständigem frühem Ansprechen nach zwei Zyklen des ABVD-Chemotherapieplans. Es wird nur noch ein ABVD-Kurs geliefert.

Keine Strahlentherapie bei CR am Ende der Chemotherapie.

Angepasste Chemotherapie ohne Strahlentherapie
Niedriges Risiko mit vollständigem frühem Ansprechen nach zwei Zyklen des ABVD-Chemotherapieplans. Es wird nur noch ein ABVD-Kurs geliefert.
Experimental: Gruppe B

Niedriges Risiko mit partieller Remission bei Beurteilung des frühen Ansprechens nach zwei Zyklen des ABVD-Chemotherapieplans. Es werden zwei ABVD-Kurse geliefert.

Keine Strahlentherapie bei CR am Ende der Chemotherapie

Angepasste Chemotherapie ohne Strahlentherapie
Niedriges Risiko mit partieller Remission bei Beurteilung des frühen Ansprechens nach zwei Zyklen des ABVD-Chemotherapieplans. Es werden zwei ABVD-Kurse geliefert.
Experimental: Gruppe B2

Geringes Risiko mit partieller Remission nach 4 Zyklen ABVD-Chemotherapie. Es werden zwei ESHAP-Kurse angeboten.

Keine Strahlentherapie bei CR am Ende der Chemotherapie. IN 30Gy RT bei PR am Ende der Chemotherapie

Angepasste Chemotherapie ohne Strahlentherapie
Niedriges Risiko mit partieller Remission bei Beurteilung des frühen Ansprechens nach zwei Zyklen des ABVD-Chemotherapieplans. Es werden zwei ABVD-Kurse geliefert.
Geringes Risiko mit partieller Remission nach 4 Zyklen ABVD und 2 ESHAP-Zyklen: IN 30Gy RT
Experimental: Gruppe C

Mittleres Risiko mit vollständigem frühen Ansprechen nach zwei Zyklen des ABVD-Chemotherapieschemas. Drei weitere ABVD-Kurse werden geliefert.

Keine Strahlentherapie bei CR am Ende der Chemotherapie.

Angepasste Chemotherapie ohne Strahlentherapie
Mittleres Risiko mit vollständigem frühen Ansprechen nach zwei Zyklen des ABVD-Chemotherapieschemas. Drei weitere ABVD-Kurse werden geliefert.
Experimental: Gruppe D

Mittleres Risiko mit partieller Remission nach zwei Zyklen des ABVD-Chemotherapieschemas. Vier weitere Chemotherapiekurse werden im Wechsel mit ESHAP und ABVD durchgeführt.

Keine Strahlentherapie bei CR am Ende der Chemotherapie. IN 30Gy RT bei PR am Ende der Chemotherapie

Angepasste Chemotherapie ohne Strahlentherapie
Geringes Risiko mit partieller Remission nach 4 Zyklen ABVD und 2 ESHAP-Zyklen: IN 30Gy RT
Mittleres Risiko mit partieller Remission nach zwei Zyklen des ABVD-Chemotherapieschemas. Vier weitere Chemotherapiekurse werden im Wechsel mit ESHAP und ABVD durchgeführt.
Experimental: Gruppe E

Hohes Risiko mit vollständigem frühen Ansprechen nach 1 ABVD- und 1 ESHAP-Zyklus. Vier weitere Chemotherapiekurse werden im Wechsel mit ESHAP und ABVD durchgeführt.

Keine Strahlentherapie bei CR am Ende der Chemotherapie

Angepasste Chemotherapie ohne Strahlentherapie
Hohes Risiko mit vollständigem frühen Ansprechen nach 1 ABVD- und 1 ESHAP-Zyklus. Vier weitere Chemotherapiekurse werden im Wechsel mit ESHAP und ABVD durchgeführt.
Experimental: Gruppe F

Hohes Risiko mit partieller Remission nach 1 ABVD- und 1 ESHAP-Kurs. Sechs weitere Chemotherapiekurse werden im Wechsel mit ESHAP und ABVD durchgeführt.

Keine Strahlentherapie bei CR am Ende der Chemotherapie. IN 30Gy RT bei PR am Ende der Chemotherapie

Angepasste Chemotherapie ohne Strahlentherapie
Geringes Risiko mit partieller Remission nach 4 Zyklen ABVD und 2 ESHAP-Zyklen: IN 30Gy RT
Hohes Risiko mit partieller Remission nach 1 ABVD- und 1 ESHAP-Kurs. Sechs weitere Chemotherapiekurse werden im Wechsel mit ESHAP und ABVD durchgeführt.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Ereignisfreies Überleben
Zeitfenster: 3-10 Jahre
Ereignisfreie Überlebenswahrscheinlichkeit (Ereignis = Rückfall oder Tod)
3-10 Jahre
Gesamtüberleben
Zeitfenster: 3-10 Jahre
Gesamtüberlebenswahrscheinlichkeit (Ereignis = Tod)
3-10 Jahre

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Akute, chronische oder späte toxische Ereignisse
Zeitfenster: 0-10 Jahre
Anzahl der Patienten mit behandlungsbedingten Nebenwirkungen und Mortalität gemäß CTCAE v4.0
0-10 Jahre

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

6. Oktober 2017

Primärer Abschluss (Geschätzt)

31. Oktober 2027

Studienabschluss (Geschätzt)

31. Oktober 2032

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

9. April 2018

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

9. April 2018

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

17. April 2018

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

16. April 2025

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

10. April 2025

Zuletzt verifiziert

1. April 2025

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

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