Collared versus Collarless Femoral Implants for Total Hip Artroplasty

Total hofteprotese (THA) er en procedure, der har vist sig at give fremragende patienttilfredshed og forbedre livskvaliteten, samtidig med at den er omkostningseffektiv. Antallet af THA'er udført på verdensplan forventes at fortsætte med at vokse; i nogle fremskrivninger til at vokse eksponentielt. Miljøet for sundhedspleje fortsætter dog med at udvikle sig. Patienter kræver fortsat højere aktivitetsniveauer, kortere restitutionstider og større patientautonomi. Sundhedsøkonomi påvirker i stigende grad den kliniske beslutningstagning. Samlede sundhedsydelser og strengere evalueringer er ved at blive normen. Ændringer i plejeforløb baseret på patientinput samt på grund af sundhedsøkonomi er vores nye virkelighed.

Disse to gennemgribende forandringskræfter har ført til en række plejeudfordringer, og tankeledere har foreslået løsninger på disse udfordringer. En løsning, der har reageret på både skiftende patientforventninger i deres THA-oplevelse såvel som det økonomiske pres, har været hurtige genopretningsveje. En stigning i hurtige genopretningsforløb og den voksende udbredelse af ambulant kirurgi og operationscentre har gjort det muligt for patienter at øge deres autonomi samt reducere deres tid væk fra aktiviteter, der er vigtige for dem, såsom beskæftigelse. Hurtige behandlingsveje giver også betydelige omkostningsbesparelser ved at mindske eller eliminere døgnbehandling samt muliggøre forbedrede sengehåndteringsmuligheder.

For at lette hurtige genopretningsprogrammer er der foretaget en række kirurgiske ændringer. Forbedret peri-operativ pleje, nedsat muskeltraume, forbedret hæmostase og multimodal analgesi har alle haft positive virkninger. Den stigende tilpasning af Direct Anterior Approach (DAA) i forhold til Direct Lateral Approach (DLA) kan ses som et svar på behovet for hurtige genopretningsprogrammer, da DAA har vist sig at muliggøre tidligere funktion og menes at resultere i en bedre patient resultater, færre smerter og kortere restitutionstider. Ortopædiske industripartnere har også støttet denne ændring i praksis ved at levere forbedret instrumentering og teknologier til at forstærke denne minimalt invasive kirurgiske tilgang. En vigtig ændring er den stigende brug af implantater, der letter muskelbesparende tilgange: lårbenskomponenter, der ikke kræver lige lårbensrømmere samt brocher og implantater med designfunktioner såsom en vinklet lateral skulder, forkortede stilklængder, let at kontrollere stilkspidser, og stængler, der ikke kræver aggressiv påvirkning for at skabe intim kortikal kontakt. Corail har begge disse funktioner, der forstærker kirurgi samt fremragende overlevelse på registrerings- og prospektive undersøgelser.

Ud over de designegenskaber, der forstærker minimalt invasiv implantation, har Corail-stammen to hoveddesigns - versionerne med krave og kraveløse. Uden tvivl giver kraven forbedret aksial stabilitet, og den har også vist sig at give forbedret rotationsstabilitet. Det er uklart, om denne stabilitet muliggør forbedret tidlig funktion ved at give patienten følelsen af, at deres implantat er mere stabilt umiddelbart efter operationen. Klinikere værdsætter også evnen til mere præcist at kontrollere benlængden under THA ved at sikre, at den passende benlængde opretholdes, når kraven støder op til calcaren. Kraven føles for at muliggøre større initial stabilitet til hoften og give kirurgen større tillid til, at patienten kan begynde på en hurtig genopretningsvej.

Det er dog ikke alle kirurger, der støtter implantater, der har en krave, og de støtter heller ikke implantater, der har en krave, og fremhæver en mangel på litteratur, der er i stand til at demonstrere fordelene. Mangel på litteratur gør det til en udfordring for kirurger at adoptere ændringen i filosofi. Formålet med denne undersøgelse er at undersøge rollen af ​​kirurgisk tilgang og implantatdesign på aktivitet og implantatfiksering efter THA.