Kaulus vs. kauluksettomat reisiluun implantit lonkkanivelleikkaukseen

Lonkkanivelleikkaus (THA) on toimenpide, jonka on osoitettu tarjoavan erinomaista potilastyytyväisyyttä ja parantavan elämänlaatua samalla kun se on kustannustehokas. Maailmanlaajuisesti tehtävien THA:iden määrän odotetaan kasvavan edelleen; joissakin ennusteissa kasvavan eksponentiaalisesti. Terveydenhuollon ympäristö kuitenkin kehittyy edelleen. Potilaat vaativat edelleen korkeampaa aktiivisuutta, lyhyempiä toipumisaikoja ja suurempaa potilaan autonomiaa. Terveydenhuollon taloustiede vaikuttaa yhä enemmän kliiniseen päätöksentekoon. Terveydenhuollon kokonaismaksuista ja tiukentuvista arvioinneista on tulossa normi. Potilaan panokseen perustuvat sekä terveydenhuollon taloudesta johtuvat muutokset hoitopoluissa ovat uusi todellisuutemme.

Nämä kaksi leviävää muutosvoimaa ovat johtaneet erilaisiin hoitoon liittyviin haasteisiin, ja ajatusjohtajat ovat ehdottaneet ratkaisuja näihin haasteisiin. Yksi ratkaisu, joka on vastannut sekä potilaiden THA-kokemuksen muuttuviin odotuksiin että taloudellisiin paineisiin, ovat olleet nopeat toipumisreitit. Nopeiden toipumishoitopolkujen lisääntyminen sekä avokirurgian ja leikkauskeskusten yleistyminen on mahdollistanut potilaiden autonomian lisäämisen ja lyhentämisen heille tärkeistä toiminnoista, kuten työllisyydestä, poissaoloaikaa. Nopeat toipumishoidot tuovat myös huomattavia kustannussäästöjä vähentämällä tai poistamalla laitoshoitoa sekä mahdollistavat paremmat hoitovaihtoehdot.

Nopeiden toipumisohjelmien helpottamiseksi on tehty erilaisia ​​kirurgisia muutoksia. Parannettu perioperatiivinen hoito, vähentynyt lihastrauma, parantunut hemostaasi ja multimodaalinen analgesia ovat kaikki vaikuttaneet myönteisesti. DAA (Direct Anterior Approach) lisääntyvä mukauttaminen suoraan lateraaliseen lähestymistapaan (DLA) voidaan nähdä vastauksena nopeiden palautumisohjelmien tarpeeseen, koska DAA:n on osoitettu mahdollistavan aikaisemman toiminnan ja sen uskotaan johtavan parempaan potilaaseen. tuloksia, vähemmän kipua ja lyhyemmät toipumisajat. Ortopedian alan kumppanit ovat myös tukeneet tätä muutosta käytännössä tarjoamalla parannettuja instrumentteja ja tekniikoita tämän minimaalisen invasiivisen kirurgisen lähestymistavan tehostamiseksi. Keskeinen muutos on lihassäästöjä helpottavien implanttien lisääntyvä käyttö: reisiluun komponentit, jotka eivät vaadi suoria reisiluun kalvereita, sekä ulokkeet ja implantit suunnitteluominaisuuksilla, kuten kulmassa oleva lateraalinen olkapää, lyhennetyt varren pituudet, helposti ohjattavat varren kärjet, ja varret, jotka eivät vaadi aggressiivista kosketusta intiimin aivokuoren kosketuksen luomiseksi. Molemmilla Coraililla on nämä leikkausta tehostavat ominaisuudet sekä erinomainen selviytymiskyky rekisteri- ja tulevaisuudentutkimuksissa.

Minimaalisesti invasiivista implantaatiota tehostavien suunnitteluominaisuuksien lisäksi Corail-varressa on kaksi päämallia - kaulus ja kaulukseton versiot. Epäilemättä kaulus parantaa aksiaalista vakautta, ja sen on myös osoitettu parantavan pyörimisvakautta. On epäselvää, mahdollistaako tämä vakaus parantuneen varhaisen toiminnan antamalla potilaalle tunteen, että hänen implanttinsa on vakaampi heti leikkauksen jälkeen. Kliinikot arvostavat myös kykyä hallita jalkojen pituutta tarkemmin THA:n aikana varmistamalla, että oikea jalan pituus säilyy, kun kaulus koskettaa jalkaa. Kauluksen katsotaan mahdollistavan paremman lonkan alkuvakauden ja antavan kirurgille enemmän luottamusta siihen, että potilas voi aloittaa nopean toipumishoidon.

Kaikki kirurgit eivät kuitenkaan tue yhtä paljon implantteja, joissa on kaulus, eivätkä he tue implantteja, joissa on kaulus, ja korostavat hyödyt osoittavan kirjallisuuden puutetta. Kirjallisuuden puute tekee kirurgeille haasteen omaksua filosofian muutos. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia kirurgisen lähestymistavan ja implanttien suunnittelun merkitystä aktiivisuuteen ja implantin kiinnittymiseen THA:n jälkeen.