Implanty udowe z kołnierzem i bez kołnierza do całkowitej alloplastyki stawu biodrowego

Całkowita alloplastyka stawu biodrowego (THA) to procedura, która, jak wykazano, zapewnia doskonałą satysfakcję pacjentów i poprawia jakość życia, a jednocześnie jest opłacalna. Oczekuje się, że liczba THA przeprowadzanych na całym świecie będzie nadal rosła; w niektórych prognozach rosnąć wykładniczo. Jednak środowisko opieki zdrowotnej wciąż ewoluuje. Pacjenci nadal domagają się wyższych poziomów aktywności, krótszych czasów rekonwalescencji i większej autonomii pacjenta. Ekonomika opieki zdrowotnej w coraz większym stopniu wpływa na podejmowanie decyzji klinicznych. Łączone płatności na opiekę zdrowotną i bardziej rygorystyczne oceny stają się normą. Zmiany w ścieżkach opieki w oparciu o wkład pacjentów, a także wynikające z ekonomiki opieki zdrowotnej to nasza nowa rzeczywistość.

Te dwie wszechobecne siły zmian doprowadziły do ​​różnych wyzwań związanych z opieką, a myślący liderzy zaproponowali rozwiązania tych wyzwań. Jednym z rozwiązań, które było odpowiedzią zarówno na zmieniające się oczekiwania pacjentów w trakcie THA, jak i na presję ekonomiczną, były ścieżki szybkiego powrotu do zdrowia. Wzrost liczby ścieżek szybkiej rekonwalescencji oraz rosnące rozpowszechnienie chirurgii ambulatoryjnej i ośrodków chirurgicznych umożliwiło pacjentom zwiększenie ich autonomii, a także skrócenie czasu spędzanego z dala od ważnych dla nich czynności, takich jak zatrudnienie. Ścieżki szybkiego powrotu do zdrowia zapewniają również znaczne oszczędności kosztów poprzez zmniejszenie lub wyeliminowanie opieki szpitalnej, a także umożliwienie lepszych opcji zarządzania łóżkami.

Aby ułatwić programy szybkiego powrotu do zdrowia, wprowadzono różne zmiany chirurgiczne. Poprawiona opieka okołooperacyjna, zmniejszenie urazów mięśni, poprawa hemostazy i wielomodalna analgezja przyniosły pozytywne skutki. Rosnąca adaptacja bezpośredniego dostępu przedniego (DAA) w stosunku do bezpośredniego dostępu bocznego (DLA) może być postrzegana jako odpowiedź na potrzebę programów szybkiego powrotu do zdrowia, ponieważ wykazano, że DAA umożliwia wcześniejsze funkcjonowanie i uważa się, że skutkuje lepszym stanem pacjenta wyniki, mniejszy ból i krótszy czas rekonwalescencji. Partnerzy z branży ortopedycznej również wsparli tę zmianę w praktyce, dostarczając ulepszone instrumenty i technologie w celu wzmocnienia tego minimalnie inwazyjnego podejścia chirurgicznego. Kluczową zmianą jest coraz częstsze stosowanie implantów, które ułatwiają podejście oszczędzające mięśnie: elementy udowe, które nie wymagają prostych rozwiertaków udowych, a także przeciągacze i implanty o cechach konstrukcyjnych, takich jak kątowe ramię boczne, skrócona długość trzpienia, łatwa do kontrolowania końcówka trzpienia, i łodygi, które nie wymagają agresywnego uderzenia w celu stworzenia intymnego kontaktu korowego. Corail ma zarówno te cechy, które wzmacniają chirurgię, jak i doskonałą przeżywalność w badaniach rejestracyjnych i prospektywnych.

Oprócz cech konstrukcyjnych, które wzmacniają minimalnie inwazyjną implantację, trzpień Corail ma dwie główne konstrukcje — wersję z kołnierzem i bez kołnierza. Bez wątpienia kołnierz zapewnia lepszą stabilność osiową, jak również wykazano, że zapewnia lepszą stabilność obrotową. Nie jest jasne, czy ta stabilność umożliwia poprawę wczesnej funkcji, dając pacjentowi poczucie, że implant jest bardziej stabilny bezpośrednio po operacji. Klinicyści doceniają również możliwość dokładniejszego kontrolowania długości nóg podczas THA poprzez zapewnienie utrzymania odpowiedniej długości nóg, gdy kołnierz dotyka kamienia nazębnego. Kołnierz ma zapewniać większą początkową stabilność biodra i zapewnia chirurgowi większą pewność, że pacjent może rozpocząć ścieżkę szybkiej rekonwalescencji.

Jednak nie wszyscy chirurdzy popierają implanty z kołnierzem ani implanty z kołnierzem i podkreślają brak literatury, która byłaby w stanie wykazać korzyści. Brak literatury sprawia, że ​​przyjęcie zmiany w filozofii staje się wyzwaniem dla chirurgów. Celem tego badania jest zbadanie roli dostępu chirurgicznego i projektu implantu na aktywność i mocowanie implantu po THA.