Femurimplantate mit Kragen versus kragenlose Femurimplantate für die totale Hüftendoprothetik

Die totale Hüftendoprothetik (HTEP) ist ein Verfahren, das nachweislich eine hervorragende Patientenzufriedenheit bietet und die Lebensqualität verbessert, während es kosteneffektiv ist. Es wird erwartet, dass die Zahl der weltweit durchgeführten HTEP weiter ansteigt; in einigen Projektionen exponentiell wachsen. Das Umfeld für die Gesundheitsversorgung entwickelt sich jedoch weiter. Die Patienten fordern weiterhin ein höheres Aktivitätsniveau, kürzere Erholungszeiten und eine größere Patientenautonomie. Die Gesundheitsökonomie beeinflusst zunehmend die klinische Entscheidungsfindung. Gebündelte Gesundheitsleistungen und strengere Bewertungen werden zur Norm. Änderungen in den Versorgungspfaden, basierend auf dem Input der Patienten sowie aufgrund der Gesundheitsökonomie, sind unsere neue Realität.

Diese beiden allgegenwärtigen Kräfte des Wandels haben zu einer Vielzahl von Herausforderungen in der Pflege geführt, und Vordenker haben Lösungen für diese Herausforderungen vorgeschlagen. Eine Lösung, die sowohl auf die sich ändernden Patientenerwartungen in Bezug auf ihre THA-Erfahrung als auch auf den wirtschaftlichen Druck reagiert hat, waren schnelle Genesungspfade. Eine Zunahme von Behandlungspfaden für eine schnelle Genesung und die wachsende Prävalenz ambulanter Operationen und chirurgischer Zentren hat es den Patienten ermöglicht, ihre Autonomie zu erhöhen und ihre Zeit zu verkürzen, die sie nicht mit Aktivitäten verbringen, die für sie wichtig sind, wie z. B. der Arbeit. Schnelle Genesungspflegewege bieten auch erhebliche Kosteneinsparungen, indem sie die stationäre Pflege verringern oder eliminieren und verbesserte Bettverwaltungsoptionen ermöglichen.

Um schnelle Genesungsprogramme zu erleichtern, wurde eine Vielzahl von chirurgischen Änderungen vorgenommen. Verbesserte perioperative Versorgung, verringertes Muskeltrauma, verbesserte Blutstillung und multimodale Analgesie haben sich alle positiv ausgewirkt. Die zunehmende Anpassung des Direct Anterior Approach (DAA) im Vergleich zum Direct Lateral Approach (DLA) kann als Reaktion auf die Notwendigkeit von Programmen zur schnellen Genesung angesehen werden, da DAA nachweislich eine frühere Funktion ermöglicht und zu besseren Patienten führen soll Ergebnisse, weniger Schmerzen und kürzere Genesungszeiten. Partner aus der orthopädischen Industrie haben diese Änderung in der Praxis ebenfalls unterstützt, indem sie verbesserte Instrumente und Technologien bereitgestellt haben, um diesen minimal-invasiven chirurgischen Ansatz zu potenzieren. Eine wesentliche Änderung ist die zunehmende Verwendung von Implantaten, die muskelschonende Ansätze ermöglichen: Femurkomponenten, die keine geraden Femurbohrer benötigen, sowie Raspeln und Implantate mit Designmerkmalen wie einer abgewinkelten lateralen Schulter, verkürzten Schaftlängen, einfach zu kontrollierenden Schaftspitzen, und Schäfte, die keine aggressive Impaktion erfordern, um einen engen kortikalen Kontakt herzustellen. Das Corail verfügt sowohl über diese Merkmale, die die Operation potenzieren, als auch über eine hervorragende Überlebensfähigkeit bei Register- und prospektiven Studien.

Zusätzlich zu den Designmerkmalen, die eine minimalinvasive Implantation ermöglichen, hat der Corail-Schaft zwei Hauptdesigns – die Version mit Kragen und die Version ohne Kragen. Ohne Frage bietet der Kragen eine verbesserte axiale Stabilität, und es hat sich auch gezeigt, dass er eine verbesserte Rotationsstabilität bietet. Es ist unklar, ob diese Stabilität eine verbesserte Frühfunktion ermöglicht, indem sie dem Patienten unmittelbar nach der Operation das Gefühl vermittelt, dass sein Implantat stabiler ist. Ärzte schätzen auch die Möglichkeit, die Beinlänge während einer THA genauer zu kontrollieren, indem sichergestellt wird, dass die richtige Beinlänge beibehalten wird, wenn der Kragen am Kalkar anliegt. Es wird gefühlt, dass der Kragen eine größere Anfangsstabilität der Hüfte ermöglicht und dem Chirurgen mehr Vertrauen gibt, dass der Patient einen schnellen Genesungspfad einschlagen kann.

Allerdings unterstützen nicht alle Chirurgen Implantate mit Kragen so gut, noch unterstützen sie Implantate mit Kragen und weisen auf einen Mangel an Literatur hin, die die Vorteile aufzeigen kann. Ein Mangel an Literatur macht es für Chirurgen zu einer Herausforderung, den Wandel in der Philosophie anzunehmen. Der Zweck dieser Studie ist es, die Rolle des chirurgischen Ansatzes und des Implantatdesigns auf die Aktivität und Implantatfixierung nach einer HTEP zu untersuchen.