Implantes femorais com colar versus sem colar para artroplastia total do quadril

A artroplastia total do quadril (ATQ) é um procedimento que demonstrou proporcionar excelente satisfação ao paciente e melhorar a qualidade de vida, além de ser econômico. Espera-se que o número de ATQs realizadas em todo o mundo continue a crescer; em algumas projeções crescer exponencialmente. No entanto, o ambiente para cuidados de saúde continua a evoluir. Os pacientes continuam a exigir níveis de atividade mais altos, tempos de recuperação reduzidos e maior autonomia do paciente. A economia da saúde está influenciando cada vez mais a tomada de decisões clínicas. Pagamentos de assistência médica agrupados e avaliações mais rigorosas estão se tornando a norma. Mudanças nos caminhos de atendimento com base na contribuição do paciente, bem como devido à economia dos cuidados de saúde, são nossa nova realidade.

Essas duas forças de mudança generalizadas levaram a uma variedade de desafios de cuidados e líderes de opinião propuseram soluções para esses desafios. Uma solução que respondeu às mudanças nas expectativas dos pacientes em sua experiência de ATQ, bem como às pressões econômicas, foram os caminhos de recuperação rápida. Um aumento nos caminhos de cuidados de recuperação rápida e a crescente prevalência de cirurgia ambulatorial e centros cirúrgicos permitiram que os pacientes aumentassem sua autonomia, bem como diminuíssem seu tempo longe de atividades que são importantes para eles, como o trabalho. Os caminhos de cuidados de recuperação rápida também fornecem economias de custo substanciais, diminuindo ou eliminando os cuidados de internação, bem como permitindo melhores opções de gerenciamento de leitos.

Para facilitar os programas de recuperação rápida, várias alterações cirúrgicas foram feitas. Cuidados perioperatórios aprimorados, trauma muscular reduzido, hemostasia aprimorada e analgesia multimodal tiveram impactos positivos. A crescente adaptação da Abordagem Anterior Direta (DAA) em relação à Abordagem Lateral Direta (DLA) pode ser vista como uma resposta à necessidade de programas de recuperação rápida, pois foi demonstrado que a DAA permite uma função mais precoce e acredita-se que resulte em melhores resultados para o paciente. resultados, menos dor e tempos de recuperação mais curtos. Os parceiros da indústria ortopédica também apoiaram essa mudança na prática, fornecendo instrumentação e tecnologias aprimoradas para potencializar essa abordagem cirúrgica minimamente invasiva. Uma mudança fundamental é o uso crescente de implantes que facilitam as abordagens de preservação muscular: componentes femorais que não requerem fresas femorais retas, bem como broches e implantes com características de design, como um ombro lateral angulado, comprimentos de haste abreviados, pontas de haste fáceis de controlar, e hastes que não requerem impactação agressiva para criar contato cortical íntimo. O Corail possui esses recursos que potencializam a cirurgia, bem como excelente sobrevida em registros e estudos prospectivos.

Além dos recursos de design que potencializam a implantação minimamente invasiva, a haste Corail tem dois designs principais - as versões com colarinho e sem colarinho. Sem dúvida, o colar fornece estabilidade axial aprimorada e também demonstrou fornecer estabilidade rotacional aprimorada. Não está claro se essa estabilidade permite uma função precoce melhorada, proporcionando ao paciente a sensação de que seu implante está mais estável imediatamente após a cirurgia. Os médicos também apreciam a capacidade de controlar com mais precisão o comprimento da perna durante a ATQ, garantindo que o comprimento apropriado da perna seja mantido quando o colar encosta no calcar. O colar é sentido para permitir maior estabilidade inicial ao quadril e fornecer ao cirurgião maior confiança de que o paciente pode embarcar em um caminho de tratamento de recuperação rápida.

No entanto, nem todos os cirurgiões são tão favoráveis ​​aos implantes com colarinho quanto aos implantes com colarinho, e destacam a falta de literatura capaz de demonstrar os benefícios. A falta de literatura torna um desafio para os cirurgiões adotar a mudança na filosofia. O objetivo deste estudo é examinar o papel da abordagem cirúrgica e do desenho do implante na atividade e fixação do implante após ATQ.