Effektiviteten af ​​en koblingsbaseret tilpasningsmetode for erfarne brugere, der modtager erstatningshøreapparater

I VA-systemet er høretab den næstmest almindelige serviceforbundne tilstand, der påvirker 933.182 veteraner, kun overskredet af tinnitus, som påvirker 1.121.709 veteraner (data fra Veterans Benefit Report for Fiscal Year 2016). I FY 2016 udleverede VA 750.075 høreapparater ved et nettoindkøb på næsten $270 millioner (rapport genereret fra VA Denver Acquisition and Logistics Center [DALC] Remote Order Entry System [ROES]). Halvdelen af ​​de udleverede høreapparater var til erfarne høreapparatbrugere, der modtog erstatningshøreapparater (Dennis, 2014). VA Audiology sagsmængden er betydelig, og veteraner kan opleve lange ventetider for tilpasning af aftaler for at få nye høreapparater (Office of the Inspector General, 2014).

Formålet med tilpasningstiden er at programmere og verificere høreapparaterne og orientere patienten til høreapparatbrug/-pleje. For patienter, der får erstatningshøreapparater, er orienteringen typisk unødvendig, og programmeringen er forenklet; består hovedsageligt af at matche individets real-ear aided respons (REAR) og høreapparat output til passende målværdier. I modsætning til voksne tolereres REAR-målinger ikke godt af børn på grund af kravet om anbringelse af sondeslange i øregangen. Derfor er en høreapparattilpasningsprocedure, der omgår behovet for in situ REAR-målinger (real ear coupler difference eller RECD) standard-of-care (SoC) for børn. Betydelig forskning har tydeligt vist ækvivalensen af ​​in situ REAR og RECD tilpasningsprocedurer (f.eks. Moodie et al., 1994). RECD-tilpasningsprocedurer bruges sjældent med voksne; en sådan tilgang kunne dog udelukke behovet for direkte fysisk kontakt med patienten på tidspunktet for tilpasning af høreapparatet. Der foreslås tre forsøg. Formålet med den første undersøgelse er at evaluere en koblingsbaseret tilpasningstilgang for grupper af erfarne brugere, der anskaffer erstatningshøreapparater, og sammenligne nøjagtigheden af ​​disse tilpasninger med ordinationen og deres resultater med normer. Den anden undersøgelse har til formål at udvikle korrektionsfaktorer til udluftning af åbne høreapparater. Den tredje undersøgelse vil fokusere på at sammenligne coupler-baserede tilpasninger af åbne høreapparater (ved hjælp af korrektionsfaktorer udviklet fra undersøgelses to resultater) med en SoC-gruppe (aktiv kontrol), som vil få monteret deres åbne høreapparater ansigt-til- ansigtsudnævnelse via standard in situ REAR procedurer. I undersøgelse 1 og 3 vil begge grupper vende tilbage til in situ REARs og selvrapporterende resultatvurdering en måned efter høreapparattilpasningen. Resultaterne af denne undersøgelse skulle afgøre effektiviteten af ​​en RECD-baseret tilgang til høreapparattilpasning for erfarne høreapparatbrugere, der modtager erstatningshøreapparater, der består af en række forskellige stilarter. Hvis tilgangene er ækvivalente, vil denne undersøgelse give en evidensbaseret, RECD-tilpasningstilgang, der burde resultere i større patienttilfredshed og reducerede omkostninger.