Wirksamkeit eines kopplerbasierten Anpassungsansatzes für erfahrene Benutzer, die Ersatzhörgeräte erhalten

Im VA-System ist Hörverlust die zweithäufigste dienstleistungsbedingte Erkrankung, von der 933.182 Veteranen betroffen sind, übertroffen nur von Tinnitus, der 1.121.709 Veteranen betrifft (Daten aus dem Veterans Benefit Report für das Geschäftsjahr 2016). Im Geschäftsjahr 2016 gab die VA 750.075 Hörgeräte mit einer Nettobeschaffung von fast 270 Millionen US-Dollar aus (Bericht erstellt vom VA Denver Acquisition and Logistics Center [DALC] Remote Order Entry System [ROES]). Die Hälfte der ausgegebenen Hörgeräte ging an erfahrene Hörgeräteträger, die Ersatzhörgeräte erhielten (Dennis, 2014). VA Audiology Fallzahlen sind erheblich und Veteranen können lange Wartezeiten für Anpassungstermine erleben, um neue Hörgeräte zu erhalten (Office of the Inspector General, 2014).

Der Anpasstermin dient dazu, die Hörgeräte zu programmieren und zu überprüfen und den Patienten an die Verwendung/Pflege der Hörgeräte heranzuführen. Für Patienten, die Ersatz-Hörgeräte erhalten, ist die Orientierung typischerweise unnötig und die Programmierung wird vereinfacht; bestehend hauptsächlich aus dem Anpassen der Real-Ear-Aided-Response (REAR) und der Hörgeräteausgabe des Individuums an geeignete Zielwerte. Im Gegensatz zu Erwachsenen werden REAR-Messungen von Kindern nicht gut vertragen, da ein Sondenschlauch im Gehörgang platziert werden muss. Daher ist ein Hörgeräteanpassungsverfahren, das die Notwendigkeit von In-situ-REAR-Messungen (Real Ear Coupler Difference oder RECD) umgeht, der Behandlungsstandard (SoC) für Kinder. Beträchtliche Untersuchungen haben eindeutig die Äquivalenz von In-situ-REAR- und RECD-Anpassungsverfahren gezeigt (z. B. Moodie et al., 1994). RECD-Anpassungsverfahren werden selten bei Erwachsenen angewendet; Ein solcher Ansatz könnte jedoch die Notwendigkeit eines direkten physischen Kontakts mit dem Patienten zum Zeitpunkt der Anpassung des Hörgeräts ausschließen. Drei Experimente werden vorgeschlagen. Der Zweck der ersten Studie besteht darin, den kupplerbasierten Anpassungsansatz für Gruppen erfahrener Benutzer zu evaluieren, die Ersatzhörgeräte erhalten, und die Genauigkeit dieser Anpassungen mit der Verschreibung und ihre Ergebnisse mit den Normen zu vergleichen. Die zweite Studie zielt darauf ab, Korrekturfaktoren für die Entlüftung offen angepasster Hörgeräte zu entwickeln. Die dritte Studie konzentriert sich auf den Vergleich von kopplerbasierten Anpassungen von Hörgeräten mit offener Anpassung (unter Verwendung von Korrekturfaktoren, die aus den Ergebnissen von Studie zwei entwickelt wurden) mit einer SoC-Gruppe (aktive Kontrolle), die ihre Hörgeräte mit offener Anpassung von Angesicht zu Angesicht anpassen lässt. Gesichtsterminierung über Standard-In-situ-REAR-Verfahren. In Studie 1 und 3 werden beide Gruppen einen Monat nach der Hörgeräteanpassung für In-situ-REARs und Selbstberichtsergebnisse zurückkehren. Die Ergebnisse dieser Studie sollen die Wirksamkeit eines RECD-basierten Ansatzes zur Hörgeräteanpassung für erfahrene Hörgeräteträger bestimmen, die Ersatzhörgeräte unterschiedlicher Bauart erhalten. Wenn die Ansätze gleichwertig sind, wird diese Studie einen evidenzbasierten RECD-Anpassungsansatz liefern, der zu größerer Patientenzufriedenheit und geringeren Kosten führen sollte.