Farve Doppler-ultralyd til lokalisering af nål i fødselsepidural

Efter at have opnået godkendelse fra Institutional Review Board og et afkald på informeret samtykke, blev 35 gravide patienter, som gennemgik en ultralydsvejledt fødselsepidural mellem august 2017 og juni 2018, inkluderet i denne retrospektive gennemgang. Den ultralydsguidede fødselsepidural blev brugt til dem, hvor der forventedes en forventet teknisk vanskelighed med skelsættende epidural pladslokalisering. Disse omfattede de patienter med diagnosen fedme og lumbal skoliose, såvel som dem med dårligt defineret lumbal knogleanatomi. Patienter med anamnesen på rygsøjlekirurgi blev udelukket. Patientdata blev indhentet fra institutionernes elektroniske journaler. Demografiske data, intervertebralt indsættelsesniveau, dermatomniveau og fejlfrekvens for epidural nåleplacering ved brug af farveflow-doppler blev noteret for hver patient.

Arbejdsanalgesi blev opnået via en kombineret spinal epidural teknik. Steril forberedelse og drapering af området blev efterfulgt af anbringelse af en krumlinjet ultralydstransducer i en steril kappe. Ultralyden blev brugt til at identificere det interspinøse rum. Epiduralnålen blev styret med brug af real-time ultralyd ved brug af en ud af planet teknik. En tohåndsteknik blev brugt til at manipulere nålen og ultralydssonden. En 17G Tuohy-nål (B. Braun Medical Inc, Bethlhem, PA, USA) blev fremskreden, indtil tab af resistens over for normalt saltvand blev opnået. Bekræftelse af epiduralrummet med brug af farveflow-doppler (CFD) blev derefter opnået efter injektion af op til 10 ml normalt saltvand gennem epiduralnålen. En 27G blyantspind spinal nål (B. Braun Medical Inc, Bethlhem, PA, USA) blev derefter indført gennem epiduralnålen, indtil cerebrospinalvæske (CSF) blev opnået. Anvendelse af intrathekal fentanyl eller lokalbedøvelse plus fentanyl blev derefter brugt som en bolus i spinalrummet. Et 21G epiduralkateter (B. Braun Medical Inc, Bethlhem, PA, USA) blev derefter skruet ind i epiduralrummet.