Färg Doppler-ultraljud för att lokalisera nål i förlossningsepidural

Efter att ha erhållit godkännande av den institutionella granskningsnämnden och ett avstående från informerat samtycke inkluderades trettiofem gravida patienter som genomgick en ultraljudsguidad förlossningsepidural mellan augusti 2017 och juni 2018 i denna retrospektiva granskning. Den ultraljudsstyrda förlossningsepiduralen användes i de där en förväntad teknisk svårighet med landmärke epiduralt rumslokalisering förväntades. Dessa inkluderade patienter med diagnosen fetma och ländryggsskolios, såväl som patienter med dåligt definierad ländryggsbens anatomi. Patienter med historia av ryggradskirurgi exkluderades. Patientdata erhölls från institutionernas elektroniska journaler. Demografiska data, intervertebral insättningsnivå, dermatomnivå och felfrekvens för epidural nålplacering med färgflödesdoppler noterades för varje patient.

Förlossningsanalgesi erhölls via en kombinerad spinal epiduralteknik. Steril förberedelse och drapering av området följdes av placering av en kurvlinjär ultraljudsomvandlare i ett sterilt hölje. Ultraljudet användes för att identifiera det interspinösa utrymmet. Epiduralnålen styrdes med användning av ultraljud i realtid genom användning av en teknik utanför planet. En tvåhandsteknik användes för att manipulera nålen och ultraljudssonden. En 17G Tuohy-nål (B. Braun Medical Inc, Bethlhem, PA, USA) framskridits tills förlust av resistens mot normal saltlösning uppnåddes. Bekräftelse av epiduralutrymmet med användning av färgflödesdoppler (CFD) erhölls sedan efter injektion av upp till 10 ml normal saltlösning genom epiduralnålen. En 27G pennspets ryggradsnål (B. Braun Medical Inc, Bethlhem, PA, USA) infördes sedan genom epiduralnålen tills cerebrospinalvätska (CSF) erhölls. Användning av intratekal fentanyl eller lokalbedövning plus fentanyl användes sedan som en bolus i ryggraden. En 21G epiduralkateter (B. Braun Medical Inc, Bethlhem, PA, USA) träddes sedan in i epiduralutrymmet.