Forståelse af og indgriben med tungt alkoholforbrug blandt patienter med hiv og HCV

Patienter med hiv har høje forekomster af store drikke- og alkoholproblemer og står over for alvorlige medicinske konsekvenser af denne brug. Nogle undersøgelser tyder på, at alkohol kan øge virusmængden og reducere antallet af CD4 (cluster of differentiation 4; f.eks. T-hjælperceller), selvom denne litteratur er modstridende. Det øger også risikoen for leverskade, ligesom hepatitis co-infektion, hvilket gør leversygdom til en førende dødsårsag for patienter med HIV. Patienter med alkoholproblemer er også mindre tilhængere af antiretroviral terapi (ART), og nogle springer bevidst ART over for at forsøge at undgå hepatotoksiske virkninger ved at kombinere ART med alkohol. Nogle undersøgelser viser også alkohols indblanding i andre aspekter af engagement i HIV-pleje.

Cirka 25 % af HIV-inficerede patienter er samtidig inficerede med HCV. Selvom HCV alene kan føre til leverskader, accelererer HIV denne progression, ligesom tungt drikkeri. Yderligere kan personer med HCV, der drikker meget, være mindre tilbøjelige til at få adgang til HCV-medicin. På trods af alvorlige sundhedsrisici forbundet med alkoholbrug tyder noget forskning på, at HIV/HCV-patienter drikker mere end HIV-mono-inficerede patienter.

En voksende anerkendelse af alkoholrelaterede skader hos HIV-patienter har stimuleret udviklingen af ​​drikkereduktionsinterventioner for HIV-inficerede stordrikkere, hvoraf nogle har været succesfulde. Nogle indgreb for HCV mono-inficerede drikker og leversygdomspatienter har også vist lovende. Alligevel er der ingen kendte vellykkede interventioner rettet mod HIV/HCV co-inficerede patienter, en gruppe med forhøjet alkoholforbrug og særligt høje konsekvenser af at drikke. Interventioner til hiv-patienter adresserer hiv-sundheden, men behandler ikke leverfibrose, som er en akut trussel mod overlevelse for co-inficerede patienter. Interventioner til leversygdomspatienter diskuterer fibrose for at motivere til reduktion af drikkeri, men ignorerer hiv og vigtige emner såsom ART-adhærens. I betragtning af at drikkeindgrebene for hiv- og leversygdomspatienter begge effektivt er rettet mod drikkeri hos medicinske patienter, om end gennem opmærksomhed på forskellige medicinske problemer, kan og bør sådanne tilgange integreres for at give en intervention, der bedst opfylder behovene hos patienter med både hiv og HCV , en særlig højrisikogruppe. For at imødekomme dette behov vil en intervention blive testet for HIV/HCV co-inficerede drikker. I alt 60 patienter vil blive rekrutteret og randomiseret til at modtage enten den nyudviklede intervention eller en pædagogisk kontrol.