Compreendendo e intervindo com o consumo excessivo de álcool entre pacientes com HIV e HCV

Os pacientes com HIV têm altas taxas de consumo excessivo de álcool e problemas com o álcool, e enfrentam sérias consequências médicas decorrentes desse uso. Algumas pesquisas sugerem que o álcool pode aumentar a carga viral e diminuir a contagem de CD4 (grupo de diferenciação 4; por exemplo, células T auxiliares), embora essa literatura seja conflitante. Também aumenta o risco de danos ao fígado, assim como a co-infecção por hepatite, tornando a doença hepática uma das principais causas de morte em pacientes com HIV. Os pacientes com problemas de álcool também são menos aderentes à terapia antirretroviral (TARV), e alguns omitem intencionalmente a TARV para tentar evitar os efeitos hepatotóxicos da combinação de TARV com álcool. Alguns estudos também mostram a interferência do álcool em outros aspectos do engajamento no tratamento do HIV.

Aproximadamente 25% dos pacientes infectados pelo HIV são co-infectados pelo HCV. Embora o HCV por si só possa causar danos ao fígado, o HIV acelera essa progressão, assim como o consumo excessivo de álcool. Além disso, indivíduos com HCV que bebem muito podem ter menos probabilidade de acessar medicamentos para HCV. Apesar dos sérios riscos à saúde associados ao uso de álcool, algumas pesquisas sugerem que os pacientes com HIV/HCV bebem mais do que os pacientes monoinfectados pelo HIV.

O crescente reconhecimento dos danos relacionados ao álcool em pacientes com HIV estimulou o desenvolvimento de intervenções de redução do consumo de álcool para bebedores pesados ​​infectados pelo HIV, algumas das quais foram bem-sucedidas. Algumas intervenções para bebedores monoinfectados com HCV e pacientes com doença hepática também se mostraram promissoras. No entanto, não há intervenções bem-sucedidas conhecidas que tenham como alvo pacientes co-infectados com HIV/HCV, um grupo com consumo elevado de álcool e consequências particularmente graves do consumo. As intervenções para pacientes com HIV abordam a saúde do HIV, mas não abordam a fibrose hepática, que é uma ameaça urgente à sobrevivência de pacientes co-infectados. As intervenções para pacientes com doença hepática discutem a fibrose para motivar a redução do consumo de álcool, mas negligenciam o HIV e tópicos importantes como a adesão à TARV. Dado que as intervenções de consumo de álcool para pacientes com HIV e doença hepática visam efetivamente o consumo de álcool em pacientes médicos, embora através da atenção a diferentes questões médicas, essas abordagens podem e devem ser integradas para fornecer uma intervenção que melhor atenda às necessidades de pacientes com HIV e HCV , um grupo particularmente de alto risco. Para atender a essa necessidade, uma intervenção será testada para bebedores co-infectados com HIV/HCV. Um total de 60 pacientes será recrutado e randomizado para receber a intervenção recém-desenvolvida ou um controle educacional.