Verstehen und Eingreifen bei starkem Alkoholkonsum bei Patienten mit HIV und HCV

Patienten mit HIV leiden häufig unter starkem Alkoholkonsum und Alkoholproblemen und haben mit schwerwiegenden medizinischen Folgen durch diesen Konsum zu kämpfen. Einige Untersuchungen deuten darauf hin, dass Alkohol die Viruslast erhöhen und die CD4-Zahl (Differenzierungscluster 4; z. B. T-Helferzellen) verringern kann, obwohl diese Literatur widersprüchlich ist. Es erhöht auch das Risiko einer Leberschädigung, ebenso wie eine Hepatitis-Koinfektion, sodass Lebererkrankungen eine der häufigsten Todesursachen für HIV-Patienten sind. Patienten mit Alkoholproblemen halten sich auch weniger an die antiretrovirale Therapie (ART) und einige verzichten absichtlich auf ART, um hepatotoxische Wirkungen der Kombination von ART mit Alkohol zu vermeiden. Einige Studien zeigen auch, dass Alkohol andere Aspekte des Engagements in der HIV-Betreuung beeinträchtigt.

Ungefähr 25 % der HIV-infizierten Patienten sind mit HCV koinfiziert. Obwohl HCV allein zu Leberschäden führen kann, beschleunigt HIV dieses Fortschreiten ebenso wie starker Alkoholkonsum. Darüber hinaus ist die Wahrscheinlichkeit, dass Personen mit HCV, die viel trinken, weniger Zugang zu HCV-Medikamenten haben. Trotz schwerwiegender Gesundheitsrisiken im Zusammenhang mit Alkoholkonsum deuten einige Untersuchungen darauf hin, dass HIV/HCV-Patienten mehr trinken als HIV-monoinfizierte Patienten.

Das wachsende Bewusstsein für alkoholbedingte Schäden bei HIV-Patienten hat die Entwicklung von Interventionen zur Reduzierung des Alkoholkonsums für HIV-infizierte starke Trinker angeregt, von denen einige erfolgreich waren. Einige Interventionen für HCV-monoinfizierte Trinker und Patienten mit Lebererkrankungen haben sich ebenfalls als vielversprechend erwiesen. Es sind jedoch keine erfolgreichen Interventionen bekannt, die auf HIV/HCV-koinfizierte Patienten abzielen, eine Gruppe mit erhöhtem Alkoholkonsum und besonders schwerwiegenden Folgen des Alkoholkonsums. Interventionen für HIV-Patienten befassen sich mit der HIV-Gesundheit, nicht jedoch mit der Leberfibrose, die für koinfizierte Patienten eine dringende Überlebensgefahr darstellt. Interventionen für Patienten mit Lebererkrankungen diskutieren Fibrose, um eine Reduzierung des Alkoholkonsums zu motivieren, vernachlässigen jedoch HIV und wichtige Themen wie ART-Adhärenz. Angesichts der Tatsache, dass die Trinkinterventionen für HIV- und Lebererkrankungspatienten effektiv auf den Alkoholkonsum bei medizinischen Patienten abzielen, wenn auch unter Berücksichtigung unterschiedlicher medizinischer Probleme, können und sollten solche Ansätze integriert werden, um eine Intervention bereitzustellen, die den Bedürfnissen von Patienten mit HIV und HCV am besten entspricht , einer besonders gefährdeten Gruppe. Um diesen Bedarf zu decken, wird eine Intervention für HIV/HCV-koinfizierte Trinker getestet. Insgesamt werden 60 Patienten rekrutiert und randomisiert, um entweder die neu entwickelte Intervention oder eine pädagogische Kontrolle zu erhalten.