HIV- ja HCV-potilaiden runsaan juomisen ymmärtäminen ja niihin puuttuminen

HIV-potilailla on runsaasti alkoholinkäyttö- ja alkoholiongelmia, ja heillä on vakavia lääketieteellisiä seurauksia tästä käytöstä. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että alkoholi voi lisätä viruskuormaa ja vähentää CD4:n (erilaisryhmä 4; esim. T-auttajasolut) määrää, vaikka tämä kirjallisuus on ristiriitaista. Se lisää myös maksavaurion riskiä, ​​kuten myös hepatiitti-infektio, mikä tekee maksasairaudesta HIV-potilaiden yleisimmän kuolinsyyn. Alkoholiongelmista kärsivät potilaat noudattavat myös vähemmän antiretroviraalista hoitoa (ART), ja jotkut jättävät tarkoituksellisesti ART:n väliin yrittääkseen välttää ART:n ja alkoholin yhdistämisen maksatoksisia vaikutuksia. Jotkut tutkimukset osoittavat myös, että alkoholi vaikuttaa muihin HIV-hoidon osa-alueisiin.

Noin 25 prosentilla HIV-tartunnan saaneista potilaista on samanaikaisesti HCV-infektio. Vaikka HCV voi yksinään johtaa maksavaurioon, HIV nopeuttaa tätä etenemistä, samoin kuin runsas juominen. Lisäksi henkilöt, joilla on HCV ja jotka juovat runsaasti alkoholia, voivat olla epätodennäköisempiä saada HCV-lääkitystä. Huolimatta alkoholin käyttöön liittyvistä vakavista terveysriskeistä, jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että HIV/HCV-potilaat juovat enemmän kuin HIV-monoinfektoituneet potilaat.

Alkoholin aiheuttamien haittojen lisääntyvä tunnustaminen HIV-potilailla on kannustanut juomisen vähentämiseen tähtäävien toimenpiteiden kehittämistä HIV-tartunnan saaneille runsasjuojille, joista osa on onnistunut. Jotkut interventiot mono-HCV-tartunnan saaneille juojille ja maksasairauspotilaille ovat myös osoittautuneet lupaaviksi. Kuitenkaan ei ole tunnettuja onnistuneita interventioita, jotka olisi kohdistettu HIV/HCV-samanaikainen tartunnan saaneisiin potilaisiin, ryhmään, jolla on lisääntynyt juominen ja joilla on erityisen suuria juomisen seurauksia. HIV-potilaille suunnatut toimet koskevat HIV-terveyttä, mutta eivät maksafibroosia, joka on kiireellinen uhka samanaikaisen tartunnan saaneiden potilaiden selviytymiselle. Maksasairauspotilaille suunnatuissa interventioissa keskustellaan fibroosista juomisen vähentämisen motivoimiseksi, mutta laiminlyödään HIV ja tärkeät aiheet, kuten ART-hoito. Ottaen huomioon, että HIV- ja maksasairauspotilaiden juomisen interventiot kohdistetaan tehokkaasti lääkepotilaiden juomiseen, vaikkakin kiinnittämällä huomiota erilaisiin lääketieteellisiin ongelmiin, tällaiset lähestymistavat voidaan ja pitäisi integroida tarjoamaan interventio, joka parhaiten vastaa sekä HIV- että HCV-potilaiden tarpeita. , erityisen korkean riskin ryhmä. Tämän tarpeen tyydyttämiseksi interventio testataan HIV/HCV-yhteisinfektion juovien varalta. Yhteensä 60 potilasta rekrytoidaan ja satunnaistetaan saamaan joko äskettäin kehitettyä interventiota tai koulutuskontrollia.