Comprensione e intervento con il consumo eccessivo di alcol tra i pazienti con HIV e HCV

I pazienti con HIV hanno alti tassi di alcolismo e problemi con l'alcol e devono affrontare gravi conseguenze mediche a causa di questo consumo. Alcune ricerche suggeriscono che l'alcol può aumentare la carica virale e diminuire il numero di CD4 (cluster di differenziazione 4; ad esempio, cellule T helper), sebbene questa letteratura sia in conflitto. Aumenta anche il rischio di danni al fegato, così come la coinfezione da epatite, rendendo le malattie del fegato una delle principali cause di morte per i pazienti con HIV. I pazienti con problemi di alcol sono anche meno aderenti alla terapia antiretrovirale (ART) e alcuni saltano intenzionalmente l'ART per cercare di evitare gli effetti epatotossici della combinazione dell'ART con l'alcol. Alcuni studi mostrano anche l'interferenza dell'alcol con altri aspetti dell'impegno nella cura dell'HIV.

Circa il 25% dei pazienti con infezione da HIV è co-infetto da HCV. Sebbene l'HCV da solo possa causare danni al fegato, l'HIV accelera questa progressione, così come il consumo eccessivo di alcol. Inoltre, le persone con HCV che bevono molto possono avere meno probabilità di accedere ai farmaci per l'HCV. Nonostante i gravi rischi per la salute associati all'uso di alcol, alcune ricerche suggeriscono che i pazienti HIV/HCV bevono più dei pazienti mono-infetti da HIV.

Il crescente riconoscimento dei danni correlati all'alcol nei pazienti affetti da HIV ha stimolato lo sviluppo di interventi di riduzione del consumo di alcol per i forti bevitori infetti da HIV, alcuni dei quali hanno avuto successo. Anche alcuni interventi per i bevitori mono-infetti da HCV e per i pazienti con malattie del fegato hanno mostrato risultati promettenti. Eppure non sono noti interventi di successo rivolti ai pazienti co-infetti da HIV/HCV, un gruppo con un consumo elevato di alcol e conseguenze particolarmente elevate del consumo di alcol. Gli interventi per i pazienti affetti da HIV affrontano la salute dell'HIV, ma non affrontano la fibrosi epatica, che rappresenta una minaccia urgente alla sopravvivenza per i pazienti co-infetti. Gli interventi per i pazienti con malattie del fegato discutono della fibrosi per motivare la riduzione del consumo di alcol, ma trascurano l'HIV e argomenti importanti come l'aderenza alla ART. Dato che gli interventi sul consumo di alcol per i pazienti affetti da HIV e malattie epatiche mirano entrambi efficacemente al consumo di alcol nei pazienti medici, sebbene attraverso l'attenzione a diversi problemi medici, tali approcci possono e devono essere integrati per fornire un intervento che soddisfi al meglio le esigenze dei pazienti sia con HIV che con HCV , un gruppo particolarmente a rischio. Per soddisfare questa esigenza, verrà testato un intervento per i bevitori co-infetti da HIV/HCV. Verrà reclutato e randomizzato un totale di 60 pazienti per ricevere l'intervento di nuova concezione o un controllo educativo.