Zrozumienie i interwencja w przypadku intensywnego picia wśród pacjentów z HIV i HCV

Pacjenci z HIV mają wysoki wskaźnik intensywnego picia i problemów alkoholowych, co wiąże się z poważnymi konsekwencjami medycznymi. Niektóre badania sugerują, że alkohol może zwiększać miano wirusa i zmniejszać liczbę CD4 (skupisko różnicowania 4; np. komórki pomocnicze T), chociaż ta literatura jest sprzeczna. Zwiększa również ryzyko uszkodzenia wątroby, podobnie jak współzakażenie wirusem zapalenia wątroby, co sprawia, że ​​choroby wątroby są główną przyczyną śmierci pacjentów z HIV. Pacjenci z problemami alkoholowymi są również mniej skłonni do stosowania terapii antyretrowirusowej (ART), a niektórzy celowo pomijają ART, aby uniknąć hepatotoksycznego działania łączenia ART z alkoholem. Niektóre badania pokazują również wpływ alkoholu na inne aspekty zaangażowania w opiekę nad HIV.

Około 25% pacjentów zakażonych wirusem HIV jest jednocześnie zakażonych HCV. Chociaż samo HCV może prowadzić do uszkodzenia wątroby, HIV przyspiesza ten postęp, podobnie jak intensywne picie. Co więcej, osoby z HCV, które dużo piją, mogą mieć mniejszy dostęp do leków HCV. Pomimo poważnych zagrożeń dla zdrowia związanych z używaniem alkoholu, niektóre badania sugerują, że pacjenci z HIV/HCV piją więcej niż pacjenci zakażeni wirusem HIV.

Rosnąca świadomość szkód związanych z alkoholem u pacjentów zakażonych wirusem HIV pobudziła rozwój interwencji ograniczających picie osób zakażonych wirusem HIV, z których niektóre okazały się skuteczne. Obiecujące okazały się również niektóre interwencje dla osób pijących pojedynczo HCV i pacjentów z chorobami wątroby. Jednak nie są znane skuteczne interwencje ukierunkowane na pacjentów ze współzakażeniem HIV/HCV, grupę o podwyższonym poziomie picia i szczególnie poważnych konsekwencjach picia. Interwencje dla pacjentów z HIV dotyczą zdrowia związanego z HIV, ale nie dotyczą zwłóknienia wątroby, które stanowi pilne zagrożenie dla przeżycia pacjentów ze współzakażeniem. Interwencje dla pacjentów z chorobami wątroby omawiają zwłóknienie jako motywację do ograniczenia picia, ale zaniedbują HIV i ważne tematy, takie jak przestrzeganie zaleceń ART. Biorąc pod uwagę, że interwencje dotyczące picia u pacjentów z HIV i pacjentami z chorobami wątroby skutecznie ukierunkowane są na picie u pacjentów medycznych, chociaż zwracają uwagę na różne problemy medyczne, takie podejścia mogą i powinny być zintegrowane, aby zapewnić interwencję, która najlepiej odpowiada potrzebom pacjentów zarówno z HIV, jak i HCV , grupa szczególnie wysokiego ryzyka. Aby zaspokoić tę potrzebę, interwencja zostanie przetestowana pod kątem osób pijących jednocześnie zakażonych HIV/HCV. W sumie 60 pacjentów zostanie zrekrutowanych i przydzielonych losowo do otrzymania albo nowo opracowanej interwencji, albo kontroli edukacyjnej.