Pochopení a intervence s nadměrným pitím u pacientů s HIV a HCV

Pacienti s HIV mají vysokou míru nadměrného pití a problémů s alkoholem a čelí vážným zdravotním následkům z tohoto užívání. Některé výzkumy naznačují, že alkohol může zvýšit virovou zátěž a snížit počet CD4 (shluk diferenciace 4; např. T pomocné buňky), ačkoli tato literatura je rozporuplná. Zvyšuje také riziko poškození jater, stejně jako koinfekce hepatitidou, takže onemocnění jater je hlavní příčinou úmrtí pacientů s HIV. Pacienti s problémy s alkoholem jsou také méně adherentní k antiretrovirové terapii (ART) a někteří záměrně vynechávají ART, aby se pokusili vyhnout hepatotoxickým účinkům kombinace ART s alkoholem. Některé studie také ukazují, že alkohol zasahuje do jiných aspektů zapojení do péče o HIV.

Přibližně 25 % pacientů infikovaných HIV je současně infikováno HCV. Ačkoli samotný HCV může vést k poškození jater, HIV tento postup urychluje, stejně jako nadměrné pití. Dále, jedinci s HCV, kteří hodně pijí, mohou mít menší pravděpodobnost, že budou mít přístup k léčbě HCV. Navzdory vážným zdravotním rizikům spojeným s užíváním alkoholu některé výzkumy naznačují, že pacienti s HIV/HCV pijí více než pacienti monoinfikovaní HIV.

Rostoucí povědomí o škodách souvisejících s alkoholem u pacientů s HIV podnítilo rozvoj intervencí ke snížení pití u těžkých pijáků infikovaných HIV, z nichž některé byly úspěšné. Některé intervence pro pijáky s monoinfikovanou HCV a pacienty s onemocněním jater se také ukázaly jako slibné. Přesto nejsou známy žádné úspěšné intervence, které by se zaměřovaly na pacienty koinfikované HIV/HCV, což je skupina se zvýšeným pitím a zvláště vysokými následky pití. Intervence u pacientů s HIV se týkají zdraví HIV, ale neřeší fibrózu jater, která je naléhavou hrozbou pro přežití koinfikovaných pacientů. Intervence u pacientů s onemocněním jater diskutují o fibróze, aby motivovaly k omezení pití, ale opomíjejí HIV a důležitá témata, jako je adherence k ART. Vzhledem k tomu, že intervence týkající se pití u pacientů s HIV a pacientů s onemocněním jater se účinně zaměřují na pití u lékařských pacientů, i když prostřednictvím pozornosti k různým lékařským problémům, takové přístupy mohou a měly by být integrovány tak, aby poskytovaly intervenci, která nejlépe vyhovuje potřebám pacientů s HIV i HCV. , zvláště vysoce riziková skupina. Za účelem uspokojení této potřeby bude provedena intervence u pijáků koinfikovaných HIV/HCV. Celkem bude vybráno a randomizováno 60 pacientů, kteří obdrží buď nově vyvinutou intervenci, nebo edukační kontrolu.