En selvvalgt befolkningsundersøgelse af udiagnosticeret NAFLD og NASH, ved hjælp af en Echosens FibroScan, i risikopopulationer (SUNN)

Standarden for pleje udgivet af American Association for the Study of Liver Disease (AASLD) anbefaler ikke screening af asymptomatiske patienter for leverfibrose, så det er almindeligt, at det første, en patient lærer om sygdommen, er, når de får diagnosen cirrose. Påvisning i tidlige stadier af sygdomsprocessen er for det meste tilfældig som følge af andre procedurer.

Forskning har klart fastslået sundhedsrisici forbundet med leversygdomme og komorbiditet med en lang række andre sygdomme. FibroScan har vist sig at være en nyttig test til at identificere asymptomatisk leversygdom.

FibroScan-enheden (Echosens) fungerer ved at måle forskydningsbølgehastigheden. I denne teknik sendes en 50 megahertz-bølge ind i leveren fra en lille transducer på enden af ​​en ultralydssonde. Sonden har også en transducer på enden, der kan måle hastigheden af ​​forskydningsbølgen (i meter per sekund), når denne bølge passerer gennem leveren. Forskydningsbølgehastigheden kan derefter omdannes til leverstivhed, som udtrykkes i kilopascal. I det væsentlige måler teknologien hastigheden af ​​lydbølgen, der passerer gennem leveren og konverterer derefter denne måling til en leverstivhedsmåling; hele processen omtales ofte som lever-ultralydselastografi. Proceduren er ikke-invasiv og frembyder ingen biokemiske farer, da den kun bruger velforstået ultralydsteknologi.

Målet med dette screeningsstudie er at indsamle FibroScan-data fra den udsatte, men udiagnosticerede population på selvvalgsbasis, så incidensrater kan beregnes og økonomien ved en enkelt funktionsscreeningstjeneste kan evalueres.

Målet er at udvikle evidensbaseret information for at afgøre, om ikke-invasiv screening af comorbide personer i risikogruppen er mulig med denne modalitet.

Ydermere er et sekundært mål at uddanne alle deltagere om leversygdomme, livsstil, sunde kostvaner, organdonation og kliniske forsøg som en del af fondens større mission om at være patientfortalere.

Spørgsmål stillet af denne undersøgelse:

• Hvilken befolkningsdemografi retfærdiggør rutinemæssig screening på cost-benefit-basis?
• Hvilken driftsomkostningsbyrde er påkrævet for at opretholde et mobilt screeningsprojekt, og hvad er den minimale udnyttelse, der kræves for at retfærdiggøre det?
• Hvilken del af den asymptomatiske patient med fremskreden sygdom vil være villig til at lære om kliniske forsøg?

Alle patienter vil modtage undervisning om leversygdom som en del af indtagelsesprocessen. Fra patientens perspektiv vil nøgleresultatet være, at de modtager det udskrevne output fra deres FibroScan-test. Fortolkning af dette resultat kræver ekspertstøtte. Efterforskerne vil lede patienterne til lokale medicinske ressourcer, hvor deres spørgsmål kan besvares, men den ideelle vej vil være en triage gennem telemedicin med en hepatolog som en måde at hurtigt lede dem til de rigtige ressourcer. Patienter med testresultater, der indikerer ingen aktiv sygdom, vil blive tilbudt forbindelser til ernæring og koststøtte. I alle tilfælde vil patienter blive tilbudt tilmelding til online pædagogiske værktøjer.