Hæmostaseprofil hos patienter med svær subaraknoidal blødning

Patienter med svær subaraknoidal blødning (SAH) viser blodplade- og koagulationsdysfunktion umiddelbart efter slagtilfældet, mindst to uger efter starten af ​​SAH. Disse ændringer er blevet impliceret i præsentationen af ​​forsinket cerebral iskæmi (DCI), vasospasme, dyb venetrombose (DVT) og langvarig neurologisk forringelse. Den tidsmæssige præsentation af blodpladedysfunktion og koagulation er ikke konsekvent blevet fastslået, og de er heller ikke blevet vurderet med tests for specifikke blodpladereceptorer. Objektiv. Primær: At dokumentere trombocytfunktionen og koagulationen, i konstante og faste perioder efter slagtilfældedebut, hos patienter med svær SAH, Hunt og Hess 4-5, Fisher 4. Sekundær: Sammenhæng mellem mønstrene for hæmostase og koagulation og tilstedeværelsen af vasospasme, DCI og DVT. Metode. Prospektiv kohorteundersøgelse, der vil omfatte (beregnet stikprøvestørrelse) 50 patienter med svær SAH, rekrutteret i de første 6 timer efter symptomdebut. Tyve raske frivillige (allerede rekrutteret) vil udgøre kontrolgruppen. Blodpladefunktion vil blive undersøgt ved trombocyttal, von Willebrand faktorniveau, blodpladefunktionsanalyse (PFA-100) og trombocyt-ROTEM til specifik stimulering af blodpladereceptorer (ARATEM, ADPTEM, TRAPTEM). Koagulationen vil blive undersøgt ved konventionel koagulationsundersøgelse, ROTEM EXTEM, ROTEM FIBTEM og faktor XIII. I gruppen med SAH vil der blive taget blodprøver i de første 6 timer efter symptomdebut (t0), i perioden på 8 - 10 dage efter slagtilfældet (t1) - periode med maksimal forekomst af TBI og DVT - og 14-16 dage efter slagtilfældet (t2) for at evaluere den sene grad af koagulationsændringer. Baselineværdier (t0) vil blive sammenlignet mellem forsøgspersoner med HSA og kontrolgruppen (sammenligninger mellem forsøgspersoner). På den anden side vil signifikante ændringer af hæmostase- og koagulationsværdierne mellem tiderne t0, t1 og t2 i HAS-gruppen også blive undersøgt (sammenligninger mellem forsøgspersoner). Derudover vil forholdet mellem hæmostase- og koagulationsværdierne evalueret på et hvilket som helst af det specificerede tidspunkt og det kliniske resultat, som vurderet ved tilstedeværelsen af ​​DCI, vasospasme, DVT eller neurologisk forringelse ved 3 måneders opfølgning (mRs> 3), også undersøges