Profil hemostazy u pacjentów z ciężkim krwotokiem podpajęczynówkowym

Pacjenci z ciężkim krwotokiem podpajęczynówkowym (SAH) mają dysfunkcje płytek krwi i układu krzepnięcia bezpośrednio po udarze, co najmniej dwa tygodnie po wystąpieniu SAH. Zmiany te są zaangażowane w prezentację opóźnionego niedokrwienia mózgu (DCI), skurczu naczyń, zakrzepicy żył głębokich (DVT) i długotrwałego pogorszenia neurologicznego. Czasowa prezentacja dysfunkcji płytek krwi i krzepnięcia nie została konsekwentnie ustalona, ​​ani nie została oceniona za pomocą testów dla specyficznych receptorów płytkowych. Cel. Pierwszorzędowe: Dokumentacja funkcji płytek krwi i krzepnięcia, w stałych i ustalonych okresach po wystąpieniu udaru, u pacjentów z ciężkim SAH, Hunt i Hess 4-5, Fisher 4. Wtórne: Związek między wzorami hemostazy i krzepnięcia a obecnością skurcz naczyń, DCI i DVT. Metoda. Prospektywne badanie kohortowe, które obejmie (obliczona wielkość próby) 50 pacjentów z ciężkim SAH, rekrutowanych w ciągu pierwszych 6 godzin po wystąpieniu objawów. Grupę kontrolną stanowić będzie dwudziestu zdrowych ochotników (już zrekrutowanych). Czynność płytek krwi będzie badana na podstawie liczby płytek krwi, poziomu czynnika von Willebranda, testu funkcji płytek krwi (PFA-100) i płytki krwi ROTEM do specyficznej stymulacji receptorów płytek krwi (ARATEM, ADPTEM, TRAPTEM). Koagulacja zostanie zbadana za pomocą konwencjonalnego badania koagulacji, ROTEM EXTEM, ROTEM FIBTEM i czynnika XIII. W grupie z SAH próbki krwi będą pobierane w ciągu pierwszych 6 godzin od wystąpienia objawów (t0), w okresie 8 – 10 dni po udarze (t1) – okres maksymalnego występowania TBI i DVT – oraz 14-16 dni po udarze (t2) w celu oceny późnego stopnia zmian krzepnięcia. Wartości wyjściowe (t0) zostaną porównane między osobnikami z HSA a grupą kontrolną (porównania międzyosobnicze). Z drugiej strony, zbadane zostaną również istotne zmiany wartości hemostazy i krzepnięcia w czasie t0, t1 i t2 w grupie HAS (porównania wewnątrzosobnicze). Ponadto związek między wartościami hemostazy i krzepnięcia ocenianymi w dowolnym określonym czasie a wynikiem klinicznym, ocenianym na podstawie obecności DCI, skurczu naczyń, zakrzepicy żył głębokich lub pogorszenia stanu neurologicznego po 3 miesiącach obserwacji (mRs> 3), będzie być również zbadane