Hydrodynamisk ultralyds maxillær sinus gulvhøjdeteknik versus lukket maxillær sinus gulvhøjde. (humsfe)

En væsentlig betingelse for succes med tandimplantatbehandling er mængden og kvaliteten af ​​knogle i det område, hvor vi beslutter at placere implantatet efter omhyggelig diagnose og planlægning. Det bagerste område af overkæben har anatomiske træk, der gør det unikt sammenlignet med andre områder, hovedsageligt på grund af tilstedeværelsen af ​​den maksillære sinus. Efter tandtab er der progressiv knogleresorption, kombineret med sinus pneumatisering og tab af knoglehøjde og kvalitet, hvilket i høj grad hæmmer placeringen af ​​tandimplantat.

Sinusløfteprocedurer udføres rutinemæssigt for at give den nødvendige højde af korrekt og stabilt knoglevæv omkring de tandimplantater, der skal indsættes. Den kirurgiske teknik med Schneiderian membran (MSSM) løft af maxillar sinus med øjeblikkelig/samtidig installation af tandimplantater resulterer generelt i betydelig knogledannelse. Den nyligt rapporterede transplantatløse MSSM elevationsprocedure og den efterfølgende knogleforøgelse har i høj grad ændret vores perspektiv på knoglefornyelsespotentiale. Blodproppen dannet under den løftede MSSM ser ud til at være af afgørende betydning for knogleneodannelsespotentialet, hvilket udelukker behovet for eksogene transplantatmaterialer. I elevation med rotationsteknikken er den vigtigste intraoperative komplikation perforering af Schneiders membran, som observeres mellem 10- 35 % af alle sådanne operationer, og som normalt sker i osteotomiboringsfasen, mens vinduet klargøres for adgang til sinus Med det formål at mindske risikoen for perforering af Schneiders membran, er vestibule-osteotomi ved hjælp af ultralyd blevet foreslået, da dette mindsker risikoen af bløddelsskade og procent membranperforering til 7 %. Nogle undersøgelser i litteraturen er foreløbige beskrivelser af teknikken, mens andre præsenterer isolerede tilfælde og andre rapporterer på skift case-serier - der observeres ingen signifikante forskelle mellem de to teknikker. Den selektive skæring er resultatet af den begrænsede amplitude. Ved denne amplitude vil kun mineraliseret væv blive skåret, fordi blødt væv kræver frekvenser på mere end 50 kHz. Derfor vil brugen af ​​piezoelektriske instrumenter reducere risikoen for nerveskader. Reduktionen af ​​overophedning forklares ved frembringelsen af ​​en kavitationseffekt i vandingsopløsningen på grund af de mekaniske mikrobevægelser ved en frekvens på ca. 25-30 kHz. Dette medfører også reduceret blødning, hvilket betyder bedre kirurgisk synlighed og øget sikkerhed.

Perforering af Schneiderian-membranen fordobler risikoen for forekomsten af ​​bihulebetændelse eller infektion. Derfor er det af stor betydning, at enhver perforering undgås. Brugen af ​​den piezoelektriske enhed reducerer hyppigheden af ​​membranperforering blandt kirurger med begrænset erfaring. Specifikke tip kan endda mindske risikoen for utilsigtede eller iatrogene perforationer.