Técnica de elevação do assoalho do seio maxilar ultrassônica hidrodinâmica versus elevação fechada do assoalho do seio maxilar. (humsfe)

Uma condição essencial para o sucesso no tratamento com implantes dentários é a quantidade e a qualidade do osso na área em que decidimos colocar o implante após um diagnóstico e planejamento cuidadosos. A região posterior do maxilar superior possui características anatômicas que a tornam única em relação às demais regiões, principalmente pela presença do seio maxilar. Após a perda dentária ocorre reabsorção óssea progressiva, associada à pneumatização do seio e perda de altura e qualidade óssea, o que dificulta muito a colocação do implante dentário.

Os procedimentos de elevação do seio são realizados rotineiramente para fornecer a altura necessária de tecido ósseo adequado e estável ao redor dos implantes dentários a serem inseridos. A técnica cirúrgica de levantamento da membrana Schneideriana do seio maxilar (MSSM) com instalação imediata/simultânea de implantes dentários, geralmente resulta em significativa formação óssea. O procedimento de elevação de MSSM sem enxerto recentemente relatado e o subsequente aumento de osso mudaram muito nossa perspectiva do potencial de neoformação óssea. O coágulo sanguíneo formado sob o MSSM levantado parece ser de importância crítica no potencial de neoformação óssea, impossibilitando a necessidade de materiais de enxerto exógeno. 35% de todas essas operações, e que geralmente ocorre na fase de perfuração da osteotomia durante a preparação da janela de acesso ao seio Com o objetivo de reduzir o risco de perfuração da membrana de Schneider, foi proposta a osteotomia do vestíbulo com ultrassom, pois reduz o risco de danos nos tecidos moles e porcentagem de perfuração da membrana para 7%. Alguns trabalhos na literatura são descrições preliminares da técnica, enquanto outros apresentam casos isolados e outros, por sua vez, relatam séries de casos - não sendo observadas diferenças significativas entre as duas técnicas. O corte seletivo é resultado da amplitude limitada. Nesta amplitude, apenas o tecido mineralizado será cortado, porque o tecido mole requer frequências superiores a 50 kHz. Portanto, o uso de instrumentos piezoelétricos reduzirá o risco de danos nos nervos. A redução do superaquecimento é explicada pela geração de um efeito de cavitação na solução de irrigação devido aos micromovimentos mecânicos em uma frequência de aproximadamente 25-30 kHz. Isso também é responsável pela redução do sangramento, o que significa melhor visibilidade cirúrgica e maior segurança.

A perfuração da membrana schneideriana duplica o risco de incidência de sinusite ou infecção. Portanto, é de grande importância que qualquer perfuração seja evitada. O uso do dispositivo piezoelétrico reduz a frequência de perfuração da membrana entre os cirurgiões com experiência limitada. Pontas específicas podem até diminuir o risco de perfurações acidentais ou iatrogênicas.