Hydrodynamische Ultraschall-Technik zur Anhebung des Kieferhöhlenbodens im Vergleich zur geschlossenen Kieferhöhlenbodenanhebung. (humsfe)

Eine wesentliche Voraussetzung für den Erfolg einer Zahnimplantatbehandlung ist die Menge und Qualität des Knochens in dem Bereich, in dem wir uns nach sorgfältiger Diagnose und Planung für die Platzierung des Implantats entscheiden. Der hintere Bereich des Oberkiefers weist anatomische Merkmale auf, die ihn im Vergleich zu anderen Bereichen einzigartig machen, hauptsächlich aufgrund des Vorhandenseins der Kieferhöhle. Nach Zahnverlust kommt es zu einer fortschreitenden Knochenresorption, kombiniert mit einer Sinuspneumatisierung und einem Verlust an Knochenhöhe und -qualität, was die Platzierung eines Zahnimplantats stark behindert.

Sinuslifting-Verfahren werden routinemäßig durchgeführt, um die erforderliche Höhe des richtigen und stabilen Knochengewebes um die einzusetzenden Zahnimplantate herum bereitzustellen. Die Operationstechnik des Anhebens der Kieferhöhlen-Schneider-Membran (MSSM) mit sofortiger/gleichzeitiger Installation von Zahnimplantaten führt im Allgemeinen zu einer signifikanten Knochenbildung. Das kürzlich beschriebene transplantationslose MSSM-Elevationsverfahren und die anschließende Knochenaugmentation haben unsere Sicht auf das Potenzial der Knochenneubildung stark verändert. Das unter der angehobenen MSSM gebildete Blutgerinnsel scheint für das Knochenneubildungspotential von entscheidender Bedeutung zu sein, was die Notwendigkeit exogener Transplantatmaterialien ausschließt. 35 % aller dieser Operationen, und die normalerweise in der Osteotomie-Bohrphase während der Vorbereitung des Fensters für den Zugang zum Sinus erfolgt. Um das Risiko einer Perforation der Schneider-Membran zu verringern, wurde eine Vestibulum-Osteotomie mit Ultraschall vorgeschlagen, da dies das Risiko verringert von Weichteilschäden und prozentualer Membranperforation auf 7 %. Einige Studien in der Literatur sind vorläufige Beschreibungen der Technik, während andere Einzelfälle darstellen und wieder andere Fallserien berichten - keine signifikanten Unterschiede zwischen den beiden Techniken zu beobachten. Das selektive Schneiden ist die Folge der begrenzten Amplitude. Bei dieser Amplitude wird nur mineralisiertes Gewebe geschnitten, da Weichgewebe Frequenzen von mehr als 50 kHz erfordert. Daher verringert die Verwendung von piezoelektrischen Instrumenten das Risiko einer Nervenschädigung. Die Verringerung der Überhitzung erklärt sich durch die Erzeugung eines Kavitationseffekts in der Spüllösung aufgrund der mechanischen Mikrobewegungen mit einer Frequenz von etwa 25–30 kHz. Dies trägt auch zu einer geringeren Blutung bei, was eine bessere Sichtbarkeit bei der Operation und mehr Sicherheit bedeutet.

Eine Perforation der Schneiderschen Membran verdoppelt das Risiko für das Auftreten einer Sinusitis oder Infektion. Daher ist es von großer Wichtigkeit, dass jegliche Perforation vermieden wird. Die Verwendung des piezoelektrischen Geräts verringert die Häufigkeit von Membranperforationen bei Chirurgen mit begrenzter Erfahrung. Spezielle Tipps können sogar das Risiko einer versehentlichen oder iatrogenen Perforation verringern.