Técnica ultrasónica hidrodinámica de elevación del suelo del seno maxilar versus elevación cerrada del suelo del seno maxilar. (humsfe)

Una condición esencial para el éxito en el tratamiento de implantes dentales es la cantidad y calidad de hueso en la zona en la que decidimos colocar el implante después de un cuidadoso diagnóstico y planificación. La zona posterior del maxilar superior presenta unas características anatómicas que la hacen única frente a otras zonas, principalmente por la presencia del seno maxilar. Tras la pérdida dentaria se produce una reabsorción ósea progresiva, combinada con neumatización de los senos paranasales y pérdida de altura y calidad ósea, lo que dificulta enormemente la colocación del implante dental.

Los procedimientos de levantamiento de senos nasales se realizan de forma rutinaria para proporcionar la altura requerida de tejido óseo estable y adecuado alrededor de los implantes dentales que se van a insertar. La técnica quirúrgica de elevación de la membrana de Schneiderian del seno maxilar (MSSM) con la instalación inmediata/simultánea de implantes dentales, generalmente da como resultado una formación ósea significativa. El procedimiento de elevación de MSSM sin injerto recientemente informado y el posterior aumento de hueso han cambiado en gran medida nuestra perspectiva del potencial de neoformación ósea. El coágulo de sangre formado bajo el MSSM levantado parece ser de importancia crítica en el potencial de neoformación ósea, lo que excluye la necesidad de materiales de injerto exógenos En la elevación con la técnica rotatoria, la principal complicación intraoperatoria es la perforación de la membrana de Schneider, que se observa entre 10 y el 35% de todas estas operaciones, y que suele ocurrir en la fase de fresado de la osteotomía mientras se prepara la ventana de acceso al seno Con el fin de reducir el riesgo de perforar la membrana de Schneider se ha propuesto la osteotomía del vestíbulo mediante ultrasonidos, ya que reduce el riesgo de daño de tejidos blandos y porcentaje de perforación de membrana al 7%. Algunos estudios en la literatura son descripciones preliminares de la técnica, mientras que otros presentan casos aislados y otros a su vez reportan series de casos, no observándose diferencias significativas entre ambas técnicas. El corte selectivo es el resultado de la amplitud limitada. Con esta amplitud, solo se cortará el tejido mineralizado, porque el tejido blando requiere frecuencias superiores a 50 kHz. Por lo tanto, el uso de instrumentos piezoeléctricos reducirá el riesgo de daño a los nervios. La reducción del sobrecalentamiento se explica por la generación de un efecto de cavitación en la solución de riego debido a los micromovimientos mecánicos a una frecuencia de aproximadamente 25-30 kHz. Esto también explica la reducción del sangrado, lo que significa una mejor visibilidad quirúrgica y una mayor seguridad.

La perforación de la membrana de Schneider duplica el riesgo de incidencia de sinusitis o infección. Por lo tanto, es de gran importancia que se evite cualquier perforación. El uso del dispositivo piezoeléctrico reduce la frecuencia de perforación de la membrana entre los cirujanos con experiencia limitada. Los consejos específicos pueden incluso disminuir el riesgo de perforaciones accidentales o iatrogénicas.