Hydrodynamiczna ultradźwiękowa technika podnoszenia dna zatoki szczękowej w porównaniu z zamkniętą elewacją dna zatoki szczękowej. (humsfe)

Niezbędnym warunkiem sukcesu w leczeniu implantologicznym jest ilość i jakość kości w miejscu, w którym po dokładnej diagnozie i planowaniu zdecydujemy się na wszczepienie implantu. Obszar tylny szczęki górnej ma cechy anatomiczne, które czynią go wyjątkowym w porównaniu z innymi obszarami, głównie ze względu na obecność zatoki szczękowej. Po utracie zęba następuje postępująca resorpcja kości połączona z pneumatyzacją zatok oraz utratą wysokości i jakości kości, co znacznie utrudnia wszczepienie implantu.

Zabiegi podnoszenia zatoki szczękowej wykonywane są rutynowo w celu zapewnienia wymaganej wysokości prawidłowej i stabilnej tkanki kostnej wokół implantów dentystycznych, które mają być wszczepione. Technika chirurgiczna podniesienia membrany Schneidera zatoki szczękowej (MSSM) z natychmiastowym/jednoczesnym wszczepieniem implantów dentystycznych, generalnie prowadzi do znacznego uformowania kości. Niedawno opisana procedura bezprzeszczepowego podniesienia MSSM i późniejsza augmentacja kości znacznie zmieniły nasze spojrzenie na potencjał neoformacji kości. Wydaje się, że skrzep krwi powstały pod podniesionym MSSM ma kluczowe znaczenie w potencjale neoformacji kości, wykluczając potrzebę stosowania egzogennych materiałów przeszczepowych. 35% wszystkich tego typu operacji, co zwykle ma miejsce w fazie wiercenia osteotomii podczas przygotowywania okna do dostępu do zatoki W celu zmniejszenia ryzyka perforacji błony Schneidera zaproponowano osteotomię przedsionka za pomocą ultradźwięków, gdyż zmniejsza to ryzyko uszkodzenia tkanek miękkich i procentowej perforacji błony do 7%. Niektóre opracowania w literaturze są wstępnymi opisami techniki, inne przedstawiają pojedyncze przypadki, a jeszcze inne przedstawiają serie przypadków – nie obserwuje się istotnych różnic między obiema technikami. Cięcie selektywne wynika z ograniczonej amplitudy. Przy tej amplitudzie przecinana będzie tylko tkanka zmineralizowana, ponieważ tkanki miękkie wymagają częstotliwości większych niż 50 kHz. Dlatego użycie instrumentów piezoelektrycznych zmniejszy ryzyko uszkodzenia nerwów. Zmniejszenie przegrzania tłumaczy się powstawaniem efektu kawitacji w roztworze irygacyjnym w wyniku mechanicznych mikroruchów o częstotliwości około 25-30 kHz. Przyczynia się to również do zmniejszenia krwawienia, co oznacza lepszą widoczność chirurgiczną i większe bezpieczeństwo.

Perforacja błony Schneidera podwaja ryzyko wystąpienia zapalenia zatok lub infekcji. Dlatego bardzo ważne jest, aby unikać wszelkich perforacji. Zastosowanie urządzenia piezoelektrycznego zmniejsza częstość perforacji membrany wśród chirurgów z ograniczonym doświadczeniem. Specyficzne wskazówki mogą nawet zmniejszyć ryzyko przypadkowych lub jatrogennych perforacji.