Gennemførlighedsundersøgelse af 68Ga-PSMA PET-CT og 18F-FDOPA PET-CT hos glioblastoms patienter (PAraDiGM)

Gliomer er de mest almindelige primære intraaksiale hjernetumorer, der opstår fra gliacellerne. Referencebehandlingen består i en kirurgisk fjernelse efterfulgt af strålebehandling og kemoterapi (Temozolomide).

På grund af hyppige tilbagefald efter førstelinjebehandling er en nøjagtig neuroimaging nødvendig. Den anatomiske referencemodalitet er repræsenteret ved magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), især multimodal MR (MRI med gadoliniuminjektion forbundet med spektroskopi, perfusion og diffusion). Et af de særlige mål med denne billeddannelse er at skelne tilbagefald efter terapi fra strålingsrelaterede komplikationer, som kan være udfordrende. Disse sidste er bivirkninger, som viser sig efter strålebehandling, især når der gives høje doser, eller hvis kemoterapi er forbundet. Det kan forekomme i løbet af de første 3 måneder efter strålebehandling som en subakutte strålerelaterede bivirkninger og benævnes derefter "pseudo-progression", eller efter de første 3 måneder af afsluttet strålebehandling som en senere og kronisk inflammation strålerelateret komplikation kaldet strålingsnekrose. Det kan vise kliniske symptomer og billeddannende funktioner, som kan efterligne et tilbagefald. Biopsi er guldstandarden, men er muligvis ikke gennemførlig eller inkonklusiv på grund af begrænset og ikke-repræsentativ prøveudtagning.

Den funktionelle nukleare billeddannelse fuldender normalt den anatomiske billeddannelse i den onkologiske responsvurdering ved at give yderligere metabolisk information. Mange sporstoffer for Positron Emission Tomography (PET) er blevet undersøgt, såsom 18F-FDG, der udforsker glukosemetabolisme, 18F-FLT som en nukleosidanalog og 18F-FDOPA, 18F-FET, 11C-MET, som er radioaktivt mærkede aminosyrer.

En ny lovende PET radio-tracer er i øjeblikket skyhøje. Dette er det prostataspecifikke membranantigen (PSMA) radiomærket med Gallium 68, en positronemitter, der er let tilgængelig på grund af en "hjemmelavet syntese". PSMA er et transmembrant glycoprotein, der er overudtrykt i prostata adenokarcinomer

Nogle få undersøgelser udførte funktionel billeddannelse af glioblastomer baseret på denne PSMA-overekspression. Alle opnået til at vise glioblastomer med 68Ga-PSMA PET-scanner. En nylig publikation udført på fem patienter sammenlignede 68Ga-PSMA og 18F-FDG i den diagnostiske værdi af gentagelsesdetektion af glioblastomer. 68Ga-PSMA viste bedre identifikation af tilbagevendende læsioner på grund af et højere forhold mellem mål og baggrund. Men stedet for denne nye lovende sporstof i glioblastomovervågningen er stadig dårligt dokumenteret.

Desuden rapporterede en undersøgelse, at 18F-FDOPA var mere nøjagtig end 18F-FDG til diagnosticering af tilbagefald af hjernetumor.

Så vidt vi ved, er der ingen fund vedrørende 68GA-PSMA og 18F-FDOPA sammenligning til at skelne glioblastomers tilbagefald fra strålingsrelaterede komplikationer.

På grund af prisen og tilgængeligheden af ​​68Ga-PSMA, hvis dens ydeevne var bedre end eller lig med 18F-FDOPA, kunne den have tendens til at erstatte denne sidste i fremtiden. Hvorvidt det kunne være en surrogat til 18F-FDOPA er ikke blevet belyst endnu, hvilket repræsenterer en interessant udfordring.

I denne undersøgelse vil efterforskerne evaluere muligheden for at bruge 68Ga-PSMA PET-CT til at skelne tilbagevendende glioblastomer fra strålingsrelaterede komplikationer og dets sammenligning med 18F-FDOPA. Denne undersøgelse vil ikke tillade en ordentlig evaluering af sensitiviteten og specificiteten, som vil blive udført i en næste større forskning efter afslutningen af ​​denne indledende fase.