Indflydelse af jodholdig kontrastvolumen injiceret under koronarografi på kontrastnefropati.

Koronar hjertesygdom er fortsat en af ​​de vigtigste dødsårsager i verden. En af behandlingerne for koronar hjertesygdom er perkutan koronar intervention (PCI). Dette kræver arteriel administration af joderet kontrastmiddel (ICP) for at visualisere tilstanden af ​​kranspulsårerne og eventuelt anvende behandlingen.

For langt størstedelen af ​​befolkningen tolereres eksponering for ICP udmærket. Ikke desto mindre kan nogle komplikationer opstå, herunder en nefropati induceret ved injektion af et kontrastmiddel (NIC). NIC er den tredje årsag til erhvervet akut nyresvigt på hospitalet. Det øger sygeligheden og dødeligheden markant og forlænger hospitalsopholdet.

Af alle de procedurer, der kræver ICP-administration, er PCI forbundet med den højeste frekvens af NIC. Denne evidens forklares af det faktum, at patienter, der nyder godt af en sådan udforskning, har en højere risikoprofil med hensyn til kardiovaskulære komorbiditeter og associerede patologier. Alder, allerede eksisterende ændring af nyrefunktion, diabetes mellitus, polyfarmaci, kongestiv hjertesvigt, type og volumen af ​​joderet kontrastmiddel er de vigtigste risikofaktorer for udvikling af NIC.

I dag bliver brugen af ​​PCI til vurdering af koronar hjertesygdom hos patienter med disse risikofaktorer hyppigere. Dette hænger sammen med befolkningens aldring og den stigende forekomst af hjerte-kar-sygdomme.

ICP-induceret nefrotoksicitet er resultatet af to hovedfænomener: nyremarvens hypoxi forårsaget af vasokonstriktion af peritubulære kapillærer og en direkte cytotoksicitet over for tubulære epitelceller. Disse intrarenale mekanismer fører til en akut nyrefunktionsnedsættelse.NIC defineres som en stigning på serumkreatinæmi ≥ 0,5 mg/dL (eller en stigning på 25 %) fra baseline i 48-72 timer efter pc-injektion uden anden åbenbar ætiologi. Det når sit højdepunkt mellem den 3. og 5. dag med en opløsning på 10 til 21 dage.

Forebyggelse af NIC baseret primært på identifikation af patienter i risikozonen og brug af farmakologiske midler (som hydreringsprotokol). I modsætning hertil er der få data om forholdet mellem NIC og den anvendte PCI-volumen. Så vidt efterforskeren ved, er tærsklen for toksisk volumen ikke veldefineret. Under hensyntagen til disse elementer foreslår efterforskerne at undersøge sammenhængen mellem mængden af ​​joderet kontrastprodukt, der injiceres under en ICP, og forekomsten af ​​en NIC i henhold til kriterierne nævnt ovenfor.