Influenza del volume di contrasto iodato iniettato durante la coronarografia sulla nefropatia da contrasto.

La malattia coronarica rimane una delle principali cause di morte nel mondo. Uno dei trattamenti per la malattia coronarica è l'intervento coronarico percutaneo (PCI). Ciò richiede la somministrazione arteriosa di mezzo di contrasto iodato (ICP) per visualizzare lo stato delle arterie coronarie ed eventualmente applicare il trattamento.

Per la stragrande maggioranza della popolazione, l'esposizione all'ICP è perfettamente tollerata. Tuttavia, possono verificarsi alcune complicazioni tra cui una nefropatia indotta dall'iniezione di un mezzo di contrasto (NIC). La NIC è la terza causa di insufficienza renale acuta acquisita all'interno dell'ospedale. Aumenta significativamente la morbilità e la mortalità e prolunga la degenza ospedaliera.

Di tutte le procedure che richiedono la somministrazione di ICP, la PCI è associata al più alto tasso di NIC. Questa evidenza è spiegata dal fatto che i pazienti che beneficiano di tale esplorazione hanno un profilo di rischio più elevato in termini di comorbidità cardiovascolari e patologie associate. Età, alterazione preesistente di la funzionalità renale, il diabete mellito, la politerapia, l'insufficienza cardiaca congestizia, il tipo e il volume del mezzo di contrasto iodato sono i principali fattori di rischio per lo sviluppo di NIC.

Al giorno d'oggi, l'uso del PCI nella valutazione della malattia coronarica nei pazienti con questi fattori di rischio sta diventando sempre più frequente. Ciò è legato all'invecchiamento della popolazione e alla crescente incidenza delle malattie cardiovascolari.

La nefrotossicità indotta da ICP deriva da due fenomeni principali: l'ipossia midollare renale causata dalla vasocostrizione dei capillari peritubulari e una citotossicità diretta verso le cellule epiteliali tubulari. Questi meccanismi intra-renali portano ad una compromissione acuta della funzione renale. creatinemia sierica ≥ 0,5 mg/dL (o un aumento del 25%) rispetto al basale nelle 48-72 ore successive all'iniezione di PC senza altra eziologia evidente. Raggiunge il suo picco tra il 3° e il 5° giorno con una risoluzione tra 10 e 21 giorni.

La prevenzione della NIC si basa principalmente sull'identificazione dei pazienti a rischio e sull'uso di mezzi farmacologici (come il protocollo di idratazione). Al contrario, ci sono pochi dati sulla relazione tra NIC e il volume PCI utilizzato. A conoscenza dello sperimentatore, la soglia del volume tossico non è ben definita. Tenendo conto di questi elementi, i ricercatori propongono di studiare la relazione tra il volume di prodotto di contrasto iodato iniettato durante un ICP e l'insorgenza di un NIC secondo i criteri sopra menzionati.